（合垫舌簧矫治器）
“地包天”知多少？
在孩子的生长发育过程中，一些家长发现，自己的孩子长了牙齿后，上面的牙齿并没有盖住下面的门牙，反而被下面的门牙遮盖住。
这就是俗称的“地包天”，那么关于“地包天”，大家了解多少呢？会不会遗传？如何去治疗？长沙市第一医院专家在此为您一一解答。
“地包天”出现的原因
遗传因素
下颌骨生长受基因控制较明显，多有明显的家族史。
比如孩子有地包天，孩子的父亲或母亲、爷爷或奶奶也有明显的前牙反合及下颌发育过度。
疾病因素
如先天性唇腭裂导致上颌发育不足、颅锁发育不全综合征、腺样体肥大等都会导致前牙反合。
局部因素
不正确的人工喂养致幼儿习惯性下颌前伸，形成前牙反合。
口腔不良习惯，如伸舌、咬上唇、下颌前伸等都可导致下颌前移及上颌发育受限。
“地包天”预防与治疗
乳牙期矫治
乳牙反合就像正畸中的“急诊”，一旦发现，要尽早干预治疗。
最早3岁就可进行治疗，常用的矫治器有合垫舌簧矫治器、前牙联冠斜面导板等。
治疗原理是使上前牙唇向移动，纠正反合。
功能矫治
对于上颌发育不足的骨性反合，可在生长发育高峰期进行功能矫治，即通过矫治器刺激上颌骨发育，解除反合，改善面型。
常用的矫治器有上颌前方牵引矫治器、FRIII功能矫治器等。
需要注意的是功能矫治仅能在生长发育高峰期（或更早）有较好的治疗效果，对于生长发育高峰后的患者效果有限，对成人无效。
固定矫治
对于牙列已替换完成的成人患者，如骨型畸形程度不严重，可应用固定矫治器进行正畸治疗，使牙齿代偿性地建立正常咬合。
正畸-正颌联合治疗
如患者下颌发育严重过度，无法通过正畸代偿性矫治，则需要在成年后进行正畸-正颌联合治疗。
即在正畸过程中，通过手术的方式前徙上颌骨，后退下颌骨，从而从根本上改善牙列及面型。
温馨提示
需要强调的是，对于下颌发育过度的患者，早期的反合矫治是有可能复发的。
但即便如此，早期的干预也能够降低后续治疗的难度。
所以反合需要早发现，早治疗。
（编辑SS。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 口腔科 王达
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