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为强化医保基金监管力度,推进定点医药机构健全内部医保管理制度,提升医保管理水平和风险防控能力,防范欺诈骗保行为发生,切实维护医保基金安全,近日,金湖县部署医保定点医药机构规范使用医保基金专项检查工作。

本次专项检查以2018年1月1日—2020年3月31日期间内医保结算数据为基础,重点检查定点医药机构挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、自行组套检查、超药品目录限定支付范围用药、超标准收费、重复收费、串换项目收费、套用编码收费、诱导患者院外自费购药、不合理诊疗及其他违规违法行为;定点零售药店留存、盗用、冒用参保人员医保卡,诱导参保人员用医保卡购买化妆品、生活用品等,为参保人员提供虚假票据报销、套现和套取药品等违规违法行为。

检查期间,发现定点医药机构未如实退回违规使用的医保基金,或自查自纠不到位,继续违规使用医保基金的,将依照定点医药机构服务协议从严、从快、从重处罚,涉及违法违规行为的移送公安、市监、卫健等部门协同查处,违法违规行为涉及到党员干部的及时报送纪委监委。