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胃肠运动功能障碍性疾病在世界范围内发病率较高，促胃肠动力药是其治疗的主要措施。目前临床常用的促胃肠动力药主要有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利及伊托必利等。其中，新型促胃肠动力药西沙必利、莫沙必利、伊托必利和普芦卡必利，药品名称中都含有“必利”二字，它们之间有什么区别呢？使用时应该注意什么？
01
上市时间不同
表1 上市时间汇总
02
作用机制不同
表2 作用机制比较
03
国内批准适应证不同
表3 适应证比较
04
心脏安全性不同
表4 心脏安全性比较
另外，值得注意的是：尽管伊托必利属于多巴胺D2受体拮抗剂，但与甲氧氯普胺和多潘立酮相比，其较少进入脑内，不引起中枢神经系统相关不良反应，很少引起泌乳素升高及QT间期延长。动物实验研究显示伊托必利对多巴胺D2受体的拮抗作用引起的中枢神经系统反应是甲氧氯普胺的1/30至1/200，引起泌乳作用分别约为甲氧氯普胺的1/30和多潘立酮的1/10。
05
药物相互作用不同
表5 药物相互作用比较
注：致QT间期延长的药物有：Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺；Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮、索他洛尔；三环/四环类抗抑郁药如阿米替林、马普替林；抗精神病药如吩噻嗪、匹莫齐特；抗组胺药如阿斯咪唑、特非那定等。
06
特色人群用药差异
表6 新型促胃动力药在特殊人群的使用
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本文首发：医学界消化肝病频道
本文作者：格地章
本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师
责任编辑：文杰
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