更年期女性出现足部疼痛，有三个常见原因，咋办？医生详尽告诉您|更年期|治疗|症状|骨质疏松

更年期女性，脚疼的患者，太多了！

更年期对有些女性来讲，可以说一点症状都没有，但是对很多女性朋友来说却是一道大坎儿，在这段难熬的时间，很多女性朋友要经历潮热、无力、周身疼痛、经期的改变、手指疼痛、皮肤的改变等很多的症状，而在临床上出现脚部疼痛也是非常常见的症状，今天我们就来聊一聊这个问题。

在出门诊的时候，更年期女性出现的脚部疼痛往往见于以下三种情况，谢医生逐一给大家进行一个详细的介绍，从疾病的原因到治疗，希望能对更年期的女性朋友们有所帮助。

跖腱膜炎（足底筋膜炎）

更年期女性朋友们，如果您足底出现明显的疼痛，尤其在早上起来下地的那一脚诱发明显的疼痛，有些患者描述像踩了碎玻璃碴子一样，能疼到这样的程度，但是走走路症状又消失了，休息一段时间症状又会再次出现，有了以上的症状，那么很可能是出现跖腱膜炎，也叫足底筋膜炎了。

跖腱膜位于我们的足底，对于维持我们足弓的角度，对于缓解我们在行走或者是跑、跳过程当中足底所承受的压力起到了非常重要的作用，另外跖腱膜也起到了很好的保护足底的肌肉、血管以及神经的作用。

但是如果我们行走的时间过长，或者是对于足部的使用过于严重，那么就有可能对跖腱膜造成过度的牵拉，从而诱发跖腱膜与跟骨连接部位的小的撕裂，这种情况就会造成直接膜与跟骨连接部位长期的退变与劳损，最终诱发疼痛。

而这种劳损如果持续的时间足够久，没有得到很好的缓解，那么跖腱膜与跟骨连接的部位会慢慢会形成骨刺，所以有些情况下跟骨骨刺是跖腱膜慢慢发生劳损的结果，而并不是诱发走路疼痛的原因，这一点请大家要记住，有很多足底疼痛的女性朋友们揪着跟骨骨刺不放，非要将骨刺切除，有的时候即使切除骨刺，症状也很难缓解。

其实跖腱膜炎这个诊断还是有问题的，因为根据现在的研究结果，在跖腱膜与跟骨连接的部位并没有发现大量的炎性细胞，而主要以退变和劳损为主，所以我们称之为跖腱膜退变可能会更准确些，但是毕竟这个诊断已经被使用了很多年了，大家还是有一个约定俗成的习惯，所以就这么称呼吧。

那么为什么更年期女性非常容易出现足底筋膜的问题呢？在以前的文章当中，谢医生已经给大家做过这样的科普，那就是女性朋友们在更年期这段时间激素水平会有一个明显的下降，是断崖式的下降，而雌激素对于维持肌腱、筋膜的强度，对于肌腱、筋膜发生损伤以后的修复都有着非常重要的作用，当激素明显的减少后，肌腱和筋膜将不再像年轻时那样扛用，而发生损伤以后修复得过慢也会导致问题的，累积那么症状就会出现了。

如何治疗呢？

●如果是发生症状的早期，也就是两周到三周，这个时间段以内，药物治疗还是能起到作用，通常情况下我们建议外用非甾体抗炎镇痛药就可以了，比如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或者是氟比洛芬凝胶膏。但如果时间持续得过久，通过外用药物，可能很难帮助患者去缓解疼痛。

另外在症状发生的早期问题累积的还不是特别严重，进行适当的冰敷可以很好的帮助患者控制住症状，这个操作其实很简单，我们拿一个矿泉水瓶放在冰箱里，稍微冻一下，做到有冰有水即可，之后裹上手巾放在地上，用我们的脚底不停的滚动这个矿泉水瓶，这样既可以按摩局部的跖腱膜，而且可以起到冷敷的作用，时间控制在15~20分钟左右，每天2~3次即可。

●出现问题以后一定要及时的更换自己的鞋子，尽量不要穿鞋底过硬或者是过薄的鞋，这对于减少跖腱膜所承受的压力，缓解局部的劳损不利。鞋子一定要选择底儿比较厚，而且有一定弹性的，这样才能更好的减轻足底所承受的压力，有一些患者更换鞋子，1~2周以后症状就会消失了。

●可以尝试使用一些足底的防护措施，比如一些足部的防护垫来保护足底，减轻足底跖腱膜所承受的压力。

●冲击波治疗，对于早期的足底跖腱膜炎的患者效果还是不错的，这种治疗是属于一种能量医学的治疗方式，通过冲击波，将有问题的组织，在微观层面上击碎之后，利用我们身体的自我恢复能力，重新生长出健康的组织。这个治疗最近这些年非常的火热，在临床上也取得了，非常好的治疗效果，如果症状不是特别的重，持续的时间也不是特别的长，在1~2个月之内的患者，选择这种治疗方式效果还是比较不错的。

●局部封闭治疗。如果疼痛实在难以治疗，经过一些保守治疗措施仍然不能解决问题，那么可以尝试进行局部的封闭治疗，但是选择一定要慎重，而且一定不要在疼痛的早期就进行这种治疗，一般情况下我们都是建议疼痛持续超过三个月以上，而且经过系统了康复锻炼和保守治疗得不到缓解的患者，再考虑进行这种治疗，而且一定要在正规的医院，在无菌操作下进行，千万要尽量避免感染的可能。

●康复锻炼：患足底跖腱膜炎的朋友进行自我康复锻炼，往往是治疗的基础，而且只要坚持下去，症状就会得到一定的缓解，虽然康复锻炼起效得比较慢，但只要坚持就一定会有收获，以下是一些简单的康复锻炼的办法，大家可以在家里操作起来帮助自己，将这个问题彻底控制住。

在这里也要跟大家说，虽然跖腱膜炎困扰很多人很长时间，但这个疾病往往是一个自限性的疾病，有的时候自己慢慢就会自愈！

遇到这个疾病，千万不要急，慢慢来！

跟腱炎

跟腱炎也是导致很多更年期女性朋友们出现足部疼痛的原因，患跟腱炎的女性朋友们，疼痛的位置往往与足底跖腱膜炎的位置相反，位于跟骨的上方。

在运动以及上、下楼梯的时候，很多女性朋友们会出现跟腱部位的疼痛，也会有一些患者出现早上起来下地这个部位疼痛加重的情况。

出现这种情况，也建议女性朋友们要更换自己的鞋子，不要长时间的穿高跟鞋，或者是底儿特别薄的鞋，这对于保护关节真的没有太大的好处，已经有相关的文献证明，穿鞋底过薄的鞋，比如女性朋友们非常喜欢的瓢鞋，对于足底的刺激还是比较大的。

另外在疾病的早期进行适当的冰敷适当的外用药物治疗以及康复锻炼是可以帮助患者控制症状的，如果一个月左右的时间不能缓解疼痛，要进行冲击波治疗来帮助自己控制住症状。

以下呢，是一些有跟腱炎的更年期女性朋友们比较适合的康复锻炼，谢医生简单的交代给大家，有一些动作呢，不用做的太多，慢慢的进行跟腱的拉伸，对于控制的症状是有很好的帮助的，还是那句话，只要坚持就有收益，只有坚持才有收益。

骨质疏松

接下来我们重点给大家聊一聊骨质疏松！

如果您正处于更年期，不知道您是否会感觉到自己的脚趾头没有力量，有的时候小趾头或者是脚掌的部分会感觉到酸痛，有的甚至会出现小趾以及其他足趾的肿胀，但是做了血管彩超，做了风湿的化验，却没有任何的异常呢？

如果您出现这样的情况，建议您检查一下足部的x线，看看是否存在骨质疏松，也可以进行双能x线检查，明确自己是否存在骨质疏松，如果骨量丢失的比较明显，在x线上发现了骨质疏松，那么也就没有必要进行双能x线检查了，因为从片子上我们就已经发现有问题了，但如果x线显示的不是特别明显，建议您还是要进行双能x线检查，通过双能x线，我们会得到一个t值，如果这个t值明显的低于负2.5，那么就证明您存在着骨质疏松了。

大家看下图，右侧即为严重的骨松足部x线影像，出现这种情况，可以不用检查双能了……

这种由骨松导致的足趾疼痛、肿胀、不适非常容易被忽视，但是随着我们对于骨质疏松的认识越来越深入，在临床上接触的更年期女性患者也越来越多，慢慢的我们发现很多女性患者的足部疼痛是由于骨质疏松导致的。

很多女性朋友们会问，为什么骨质疏松会导致我们足底的骨头、肌腱或者是其他的部位出现疼痛呢，其实只要我们的骨量丢失10%以上，就会诱发我们出现疼痛了，而皮之不存、毛将焉附，当骨头出现了骨质疏松，那么与骨头相连接的肌腱、肌肉、筋膜也会受到影响。

应对这种情况比较复杂，需要对局部足趾进行管理，也要对身体内环境进行调理，谢医生尽量给大家详细的说一下！

●足趾如果有明显的疼痛，还是有一个基础的点，大家要注意，那就是必须要穿宽松的鞋，不要挤压到足趾，最近在门诊遇到的多例骨松的女性患者穿特别紧的鞋，长时间行走、过度运动导致足趾、跖骨脆性骨折的病例。如果疼痛比较明显，那么可以考虑外用非甾体抗炎镇痛药来帮助自己控制疼痛。可以适当的用温水泡脚，但是不建议，用过热的水长时间泡脚，温度控制在45度左右即可，泡脚的时间在15~20分钟就足够了。

●对抗骨质疏松就相对复杂很多。

如果您进行双能x线检查已经明确存在了骨质疏松，那么，绝对不要听之任之，要与制作对抗，建议您还是要首先通过药物来对抗骨质疏松，因为很多更年期女性朋友在这段时间会出现由于激素丢失导致的绝经期骨质疏松症，此时建议您要口服双膦酸盐类的药物抑制骨破坏，而且要口服骨化三醇等药物来促进骨钙的沉积与吸收。这两种药物都有一些特殊的注意事项，比如口服阿仑膦酸钠的时候，在空腹温水服用以后要活动30分钟左右，不能静坐，否则有可能损伤到食道的黏膜，而口服骨化三醇，建议每20~30天要复查血钙血磷，避免出现高钙血症，这个细节我们必须要注意。
另外也要适当的补钙，通常情况下我们建议每天补钙的量要在600~1000毫克，根据自己每天食物当中所含的钙的含量可以适当的调整，但是不建议一次性把钙补完，应该随餐服用，这样才更加易于吸收，我们通常建议300毫克顿服，一日两次或者是一日三次是比较好的选择。

在日常生活当中要适当的增加含钙食物的量，比如每天饮用300毫升的脱脂牛奶是比较好的选择，而且适当的摄入坚果也是很好的措施，通常我们建议每天要摄入500克的蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，在这些食材当中富含钙质。也建议适当的摄入一些深海鱼类，因为在这些鱼类当中富含维生素d，虽然达不到药物所含有的量，但是适当的食补，毕竟也是有很好的作用的。另外在豆制品当中也是富含钙质的，而且含钙量也比较高，适当的增加豆制品的摄入是比较好的选择。

另外呢，在日常生活当中也要适当的进行一些运动，比如适当的行走、骑自行车等，如果足趾不适特别明显的女性朋友们，选择骑自行车是好的选择，行走有可能导致足部不适的加重。另外也要进行一些抗阻运动，比如举哑铃可以强化骨骼、促进骨钙的沉积，在日常生活当中也要注意坚持日晒，时间没有必要太长，选择阳光照射相对比较柔和的时间段就可以了，日晒20~30分钟也就足够了，而且要注意，不要隔着玻璃日晒，还要注意不要日晒特别长的时间，有可能增加患皮肤癌的风险。

保护好自己的足部，积极调理全身的骨质疏松，慢慢的症状就会缓解了，谢医生的经验显示，如果诊断明确，经过积极治疗，经历2-3个月的治疗，足部的症状就会有明显的减轻了！

虽然略慢，但是取得的效果还是稳定的！

总结

女性朋友们在更年期这段真的是一道坎儿，会出现各种各样的问题，出现足部问题也是非常常见的病症，那么出现这些问题以后应该如何应对，有哪些常见的可能导致足部疼痛的原因呢？谢医生已经在文章当中给大家进行了，相对来讲比较详细的介绍，希望能够对您有帮助。其实如果，您认真的看完这篇文章，会发现穿适当的鞋子、积极的在疾病的早期进行干预治疗，对于控制这些疼痛的效果往往是最好的，而对于骨质疏松，如果我们能够知道有这个情况的可能性，定期的进行体检也是可以进行早期发现的。

其实预防往往大于治疗，女性朋友们，如果您正处于围绝经期，那么请关注一下您的足部，在出现问题的时候一定要及早治疗，千万不要拖延，因为在您的这段时期内，很多问题经过拖延以后都会变得经久不愈，医生也困难，您也遭罪，是不是这样呢？

如果您还有其他的疑惑，也可以在下方留言，大家共同探讨。