勐海县人民医院伤残鉴定专家组正在查看老人视力情况。省卫健委供图
2014年以来云南省勐海县围绕提高贫困群众医疗服务能力水平为目标，按照抓重点、补短板、强弱项的思路，扎实推进对口帮扶工作。以对口帮扶平台为一个重要契机，勐海县借力创新发展，以人才、技术、重点专科建设等发展为核心，全面提升医院综合服务能力水平，提高诊疗水平，发挥前沿技术，为勐海县广大贫困群众提供了优质的医疗卫生服务。着力解决了群众"看病难、看病贵"的问题，切实让老百姓享受到对口帮扶带来的实惠，健康扶贫取得显著成效。
借助对口帮扶外力，提升县域医疗服务内生力
勐海县人民医院先后与云南省第一人民医院、上海市第六人民医院签订对口帮扶支援协议。在对口医院的帮扶下，勐海县人民医院省级临床重点专科从无到有、创建了从有到强，儿科、妇产科、感染性疾病科等3个州级临床重点专科，创建了儿科、急诊科、消化内科、康复医学科、感染性疾病科和重症医学科(补短板)等6个省级临床重点专科；特色科室从弱到强，帮带了普外科、骨科、泌尿外科，大内科转为二级专科的发展（神内科、心内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科）；超声科、放射科诊断水平显著提升。
勐海县人民医院积极发挥县级医院龙头作用，在帮扶医院帮助下，建起了心电网络系统、病理诊断中心、护理大质控，医院感染质量控制中心。在三级医院的帮扶下县医院引入了妇科内镜诊疗技术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下输尿管上段切开取石术、急性心肌梗死静脉溶栓技术等新技术、新项目230项；同步开通两院远程医疗专线，建立起远程区域协作平台，实现了疑难病例远程视频会诊、远程教学查房、远程专科诊断及远程医学影像诊断等，远程会诊26次，远程视频讲座41次，远程培训511人次。
通过两家三级医院专家帮扶指导，县人民医院获得了州、县级科技进步奖9项。勐海县成立了郭强专家基层科研工作站，专家工作站的成立，推动了内镜诊疗技术的发展示，规范消化性疾病诊治，让老百姓享受省级专家优质医疗资源，累计开展无痛胃镜7363例、无痛肠镜1055例。
胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇及新生儿救治等五大中心的建成，大大提升了县医院的服务能力和诊疗水平。2018年2月28日勐海县人医院通过了云南省第一批县级中心医院提质达标验收，也是国家卫生健康委全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县医院之一。
发挥中医药在健康扶贫中的优势作用
为充分发挥中医药简、便、验、廉的优势和在治未病中的主导作用、重大疾病治疗中的协同作用、疾病康复中的核心作用，减轻贫困户看病就医负担。云南省勐海县多措并举，发挥中医药特色优势，助力健康扶贫工作。
勐海县中医医院与云南省中医医院、上海方塔中医医院、玉溪市中医医院等3家医院结成对口帮扶关系，充分发挥帮扶中医专家优势，帮创了1个省级临床重点专科风湿病科、1个州级临床重点专科针推科，加强医疗服务体系薄弱环节建设。引进急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗、药熨法、雷火灸法等新技术、新项目20项，填补了中医医疗技术多项空白，提升医疗服务质量。目前能开展傣药拖擦、长蛇灸、小针刀、火疗等63项中傣医诊疗项目。
不断提升中傣医药服务能力人才建设，全县配备有中傣医类别医师61人、中傣医类别乡村医生135人。全县11个乡镇卫生院能够规范开展10类以上、村卫生室能开展5类以上中傣医适宜技术。同时增强基层运用中医药适宜技术能力，应用中医药或中医药适宜技术进行规范治疗和管理，极大地方便了群众就医，有效降低了全县群众就医成本，切实减轻群众的就医负担，为健康扶贫工作提供了有力支持
整合资源创新建立专科联盟
为促进优质医疗资源下沉，提升专科深度建设和精准分级诊疗，提高基层医疗机构学科诊疗技术水平，实现上下联动、规范诊治、协作共进。勐海县根据医院优势专科资源，参与组建区域间特色专科联盟，形成补位发展模式，通过强大的专家团队及专业的技术水平，重点提升重大疾病救治能力，让更多的患者受益。
勐海县人民医院先后跟云南省第一人民医院、西双版纳州人民医院、西双版纳州农垦医院等多学科结为专科联盟，开展多学科交流。县人民医院组建麻醉科专科联盟，并与勐海县中医医院、县妇幼保健院和3所乡镇卫生院签订了《勐海县人民医院麻醉专科医疗联盟协议》。勐海县人民医院以各专科专业技术帮扶为切入点，通过"一对一"结对帮扶形式，带动县级医院协同发展，提高医疗资源利用率，提高服务水平，使群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，打造快捷、有序的就医模式，实现"共建、共享、共赢"，满足患者就医需求。
多形式帮扶促进贫困人口大病专项救治水平提升
针对贫困人口36种大病在县域内就诊率低的问题，帮扶专家积极参与勐海县大病专项救治，在支援医院的帮扶下，积极探索及组建开展MDT（多学科诊疗）模式，提高疾病的多专业、多系统规范化诊治，帮扶制定了符合大病患者的诊疗方案，通过派专家开展手术、培养临床重点技术骨干、开展远程会诊等措施，使勐海县县域内大病专项救治能力不断提升；在帮扶医院的指导下，使大病专项救治管理更规范，勐海县2019年贫困人口大病专项已救治518户553人，救治率100%，四重保障报销后患者个人自付比例10%，有效减轻大病贫困患者救治经济负担。
同时，进一步将三甲医院的医疗资源延伸到勐海县乡镇卫生院，帮扶专家到乡镇卫生院进行教学查房、手术示教、疑难死亡病历讨论、相关知识讲座和业务培训等形式开展帮扶工作，帮助基层提升医疗服务能力,提升乡镇卫生院常见病、多发病诊治能力，规范诊疗行为。
2014年来，累计103名州外帮扶医院专家到勐海县驻点对口医疗支援帮扶，帮扶涵盖了骨科、眼科、普外科、疼痛科、呼吸内科、脑病科、内分泌科等19个科室的25个专业进行帮扶和指导，通过帮扶目前全县建有7个省级临床重点专科和4个州级临床重点专科。开展新技术、新项目总计250项，填补勐海县医疗技术多项空白。县人民医院成功开展首例生物羊膜移植手术，县中医医院成功开展了首例单孔腹腔镜胆囊切除术。
选派到帮扶医院培训骨干医师和管理干部共180余人，培养了一批具有较高水平的临床专业技术人才和医院管理人才，打造了一支技术过硬"带不走"的人才队伍。通过医院管理、业务带教、技术指导、继续教育等方式帮扶，勐海县县域医院综合服务能力不断提高，医疗技术水平飞跃提升。
常见病、多发病、部分危急重症的在县域内诊疗能力显著提高，县级医院医疗服务能力和可及性显著提升，各项医疗指标大幅提升，经济效益、社会效益呈逐年快速递增的趋势。县级医院门诊诊疗人次由2014年的29.57万增加到2019年的45.38万，出院人次由1.75万增加到3.35万，手术台次由6243台增加到11437台；平均住院日由9.1天下降到7.2天，县域内就诊率持续上升至2019年91.67%。实现了"大病不出县、小病不出乡"，使老百姓在县域内就能享受到三甲医院专家优质医疗资源，真正体验到在家门口就能看专家的就医感受，推动勐海县全面打赢健康扶贫攻坚战，为全县人民群众的身体健康筑起一道安全屏障。
云南网记者秦黛玥通讯员陈改英
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