美国国家眼科研究所(National Eye Institute)资助的一项临床试验结果显示,佩戴多焦隐形眼镜(multifocal contact lenses)的儿童,近视变严重的进程会大幅放慢。

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研究结果支持了一种控制近视的方法,近视会增加日后患白内障、青光眼和视网膜脱离的风险。当地时间8月11日,研究人员在《美国医学会杂志》(JAMA)上发表了关于儿童近视双焦镜片的研究结果。

研究显示,7岁的孩子就已经拥有了最佳的视力,并且已经习惯了像佩戴单一视力隐形眼镜一样佩戴多焦点隐形眼镜。“给年龄较小的孩子戴隐形眼镜不是问题。这是一种安全的做法。”BLINK研究项目主席Jeffrey J. Walline说,他是俄亥俄州立大学验光学院负责研究的副院长。

当儿童的眼睛从前到后长得太长时,就会发生近视。近视患者的视线不是将图像聚焦在视网膜(眼睛后部的感光组织)上,而是将远处物体的图像聚焦在视网膜前面的一点上。因此,近视的人看眼前的物体会清晰,但看远处却一片模糊。

一般的单视力处方眼镜和隐形眼镜被用来矫正近视,但不能治疗潜在的问题。多焦隐形眼镜——通常用于改善40岁以上的人的近视眼——可以矫正儿童的近视,同时通过减缓眼睛的生长来减缓近视的发展。

这种软性多焦隐形眼镜形状像一个靶心,有两个基本部分用于聚焦光线。晶状体的中心部分可以矫正近视,使远视清晰,并将光线直接聚焦在视网膜上。晶状体的外部部分增加聚焦能力,使周围光线在视网膜前聚焦。对动物的研究表明,将光线聚焦在视网膜前会使眼睛的生长放缓。功率加得越高,外围光线聚焦在视网膜前方越远。

相比之下,单视眼镜和标准隐形眼镜将周围光线聚焦于视网膜后的一点,促进眼睛持续生长。

研究人员检查了高强度隐形眼镜是否比中等强度隐形眼镜在减缓近视进展和眼睛生长方面更好。他们发现,只有高强度隐形眼镜才会显著减缓眼睛的生长。

除了多焦点隐形眼镜,其他近视控制选项还包括夜间佩戴角膜塑形隐形眼镜,或睡前使用低剂量阿托品(atropine)眼药水。

美国食品和药物管理局(FDA)于2019年11月批准了一种用于控制近视的隐形眼镜,但多年来,多焦隐形眼镜一直被用于非标签使用的治疗方案,以减缓近视的进展。

在过去的50年里,近视的流行率急剧上升。1971年,大约有25%的美国人患近视,而2004年这一比例为33%。预计到2050年,全球近视患病率预计将达到54%,而最严重的高度近视患病率预计将增加到10%。高度近视是指一个人的视力至少需要-5.00屈光度,屈光度是优化远视所需的聚焦功率校正单位。

造成这种激增的原因尚不清楚,但有证据表明,近距离工作,比如盯着屏幕的时间,以及眼睛发育早期户外活动时间缩短——是导致这种现象的原因。遗传因素也在一个人的近视倾向中扮演着重要的角色。

目前还没有测试来确定哪些近视患者会发展为高度近视,但是如果没有干预措施来减缓近视的发展,孩子的年龄越小,他们发展为近视的机会就越大。

该项纳入了287名7至11岁的近视儿童。平均而言,这些儿童需要-0.75到-5.00屈光度矫正才能获得清晰的远视效果。他们被随机分配,分别佩戴单视力隐形眼镜或多焦点隐形眼镜,外镜片要么是高放大率(+2.50屈光度),要么是中放大率(+1.50屈光度)。他们在白天尽可能多地戴隐形眼镜,只要他们觉得舒服就行。所有的参与者都在俄亥俄州立大学、哥伦布大学或休斯顿大学的诊所就诊。

三年后,多焦点接触镜组的儿童近视进展最慢。通过矫正远视所需的视力处方变化来衡量,平均近视进展率为:高视力增加组为-0.60屈光度,中视力增加组为-0.89,单视力组为-1.05屈光度。

多焦镜片还会减缓眼睛的生长。高视力增加组三年调整后的眼生长为 .42毫米,中等视力增加组为 .58毫米,单视力增加组为 .66毫米。

“近视程度越高,眼睛越长,患眼部疾病的几率就越高,这些疾病会导致视力障碍。”我们的研究表明,眼科护理人员应该给儿童配戴高强度多焦隐形眼镜,以最大限度地控制近视并减缓眼睛生长,”首席研究员David A. Berntsen说,他是休斯敦大学的副教授和验光金-金教授。“与单视力隐形眼镜相比,多焦点隐形眼镜在三年内将近视的发展速度降低了43%。”

他表示:“使用多焦镜片的最佳佩戴时间是三年,但需要进一步研究来确定理想的佩戴时间。

俄亥俄州立大学数据协调中心的首席研究员Lisa A. Jones-Jordan博士则指出:“研究人员需要确定,一旦孩子们不再佩戴多焦镜片,这种预防近视进展的效果还会持续多久。”一项后续研究正在进行中,以确定停止接受这项治疗的儿童中是否还能受益。

“我们还需要更多关于减缓眼睛生长的视觉信号的确切性质的信息。如果我们更好地了解这个过程,也许就可以最大限度地发挥它的治疗效果,”俄亥俄州立大学E.F. Wildermuth Foundation的首席研究员Donald O. Mutti表示。

翻译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源:https://www.sciencedaily.com/releases/2020/08/200811120156.htm