慢性肾炎是一个缓慢的发病的过程,慢性肾炎早期它是表现为蛋白尿、潜血,在给予对症治疗和良好生活调养病情的情况下还是可治和可控的。

打开网易新闻 查看精彩图片

如果只单纯的药物的控制下,不注重“保养”病情可能会缓慢的发展,逐渐发展到肾慢性肾功能不全,但是这一过程如果药物控制的好的话,可以达到15年到20年,甚至是更长时间。

那么从慢性肾功能不全到尿毒症,如果药物控制好的话,那也有15年到20年,甚至是更长时间。

多患者在刚生病的时候都会问到一个问题:“我会不会发展到尿毒症?”

对于医生来说,这个问题往往不能直接回答,因为肾病的预后和很多因素有关:病理类型、肾脏大小、化验指标、年龄、是否伴有其他疾病、治疗方案选择、生活习惯、经济情况等等。

打开网易新闻 查看精彩图片

其中,最重要的是慢性肾脏病的分期:越到后期,肾功能损伤程度越重,尿毒症风险越大。

相信多数患者都知道慢性肾脏病按肾小球滤过率分5期,其中第3期又可分为a、b两期。大量的临床经验证实肾功能进展能否被控制,存在着一定的规律:

慢性肾脏病在3a期及以前,疾病进展还有希望被终止;

3b期及以后,肾衰竭进程便不会停止,只能减缓,也就是说终将进展到尿毒症。

3a期和3b期的分界线,是肾小球滤过率45ml/min,换算为血肌酐约是265μmol/L。

打开网易新闻 查看精彩图片

所以,肾病已经进展到3期(肾小球滤过率低于60,血肌酐高于176)时,这是非常关键的时期,恢复的希望虽然不是百分百,但还是有一定希望的,是否真的可以控制住,很大程度上取决于患者自己能否配合好。

在慢性肾脏病3期,要想挽救肾功能,需要做好4件事:

  1.治疗原发病

根据导致肾衰竭的病因进行治疗。如果原发病是肾小球肾炎,则应降低尿蛋白水平以及控制血压;如果是糖尿病或过敏,则要使血糖达标及避免过敏因素;如果是系统性红斑狼疮,则要控制狼疮的活动;如果是痛风性肾病,则要降低尿酸,并严格低嘌呤饮食。

打开网易新闻 查看精彩图片

  2.预防感染

感染是导致急性肾损害的首要原因。

肾病患者本身的抵抗力就低下,特别是在使用激素及免疫抑制剂的患者,免疫力就更差,发生感染的几率比正常人高出很多,所以需要严格预防。

天冷加衣,注意个人卫生,不去人群聚集地,戴口罩(疫情特殊时期更应注意),定期检查免疫功能,病情稳定期可以接种流感或肺炎疫苗(接种前先咨询医生)。

  3.尽量避免应用肾毒性药物

是药三分毒,而且多数药通过肾脏排泄,更有些药物对肾脏的毒性较大,称之为肾毒性药物。常见的包括:关木通、广防己、青木香等马兜铃酸类草药;西药包括非甾体消炎镇痛药:如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、蚣基美辛;抗生素类如:庆大霉素、链霉素,以及一代头孢抗生素。

打开网易新闻 查看精彩图片

肾衰竭患者无论是服用处方药,还是非处方药,都需要先咨询肾内科医生,避免药物性肾损害。

  4.饮食和生活

肾功能减退的患者,要严格执行低盐低脂优质低蛋白低嘌呤饮食原则,同时戒烟戒酒,适量运动,增强体质,禁止熬夜。