大众网·海报新闻记者 冯善鹏 通讯员 刘元涛 临沂报道
杏林春暖，大医精诚，谱写生命的交响曲。走进临沂市中医医院风湿病科，迎面而来的是导医台边，着装整齐的护士小姐姐用甜美的声音微笑迎接着病人和家属的咨询，是护士对病人的暖心叮嘱，病人和家属交流的慢声细语，服药、打针、康复训练等都在这温馨的环境里有序进行。
谈起风湿病，很多市民或许有疑惑，风湿病都包括哪些疾病？殊不知在风湿病的疾病谱中，有不少被称为“不死的癌症”，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，可见它治疗难度之大。随着现代医疗技术的发展，它曾给人们带来的痛苦，也得到化解，风湿病变得“可防、可控、可治”。临沂市中医医院就有这么一位不断攀登，用中西医结合的方法让一名名风湿病患者脱离了疾病之苦的医生，他就是临沂市中医医院风湿病科主任朱孟铸。
风湿病科的法宝--“自身抗体”检查
刚到风湿病科的朱孟铸就向医院领导提出要加强自身抗体检查的想法，并向医院领导阐述该检查的巨大作用，医院领导很重视，在院领导的支持和兄弟科室的鼎力协助下，经过一年的筹备，2013年临沂市中医医院有了完备的自身抗体检查。
“风湿病是一种系统性疾病，非常复杂，有时候很难明确诊断。”朱孟铸说，但有了自身抗体检查后，医生就能很快确定患者是否患有免疫疾病和类型。它能有力帮助医生判断、确诊风湿病。
“碰上比较紧急的，很快就能出结果。”说到这里朱孟铸脸上浮现了开心的笑容。
早前，有一而立之年怀疑患有红斑狼疮的患者，来到医院的时候已经很严重了，朱孟铸马上安排抽血化验，当天下午就出了化验结果，当天晚上就应用了狼疮治疗药方。
自身抗体能够检查后，医生诊断疾病的速度提高了，患者治疗的时间提前了，家属花钱治疗的费用少了，提高了效率、降低了患者宝贵的治疗时间。
“有了相对完备的检查后，风湿疾病诊断快了，治疗更有针对性，效果更好了，更多的患者慕名而来。”
西医打基础 中医做特色
“西医打基础，中医做特色，充分发挥中药减毒增效的特色优势。”朱孟铸说，很多西药的副作用很大，医生在治疗的时候会为病人配置中药来治疗疾病，同时减轻西药的副作用。
2015年10月19日，朱孟铸接诊了一位60岁的王姓男性患者，曾在其他医院检查治疗，辗转六家医院无明显效果，患者及家人都不再报以生的希望，抱着死马当活马医的想法，患者在家人的推扶下来到临沂市中医医院风湿病科。
“您有什么症状？”“发烧吗？”“多久了”“用过什么药物？”“做过什么检查”……
因为当时患者有严重的肺和肾的累及，朱孟铸作为一名风湿科医生第一时间想到患者有多系统影响，可能就是一种全身性疾病。朱孟铸看到患者的病情很严重，就快速给患者安排抽血并进行自身抗体检测，很快准确的检测出患者血液存在正常血液不存在的抗中性粒细胞胞浆抗体，确诊患者患的是系统性血管炎。
结果显而易见，自身抗体检测的结果和朱孟铸依靠丰富经验判断出的结果相匹配。
“患者在其他很多医院都没有检查出是这个疾病。”朱孟铸说，不是专业的医生，容易误诊，朱孟铸又针对其病症制定了“西医打基础、中医做特色”的中西医结合治疗方法，西药用环磷酰胺、生物制剂及糖皮质激素等进行治疗，同时用中药进行治疗，中西医结合。西药规范使用，而中药跟随病情的变化进行辩证的用药。
4周后奇迹出现了，患者的病情有了明显的好转，可以下床行走，达到了出院的标准，出院后在门诊中西医结合治疗半年，患者各项检查指标都达到了达标治疗的程度，继续维持吃药治疗。
“风湿病大多数为慢性疾病，只能控制病情，不能完全治愈，我们治疗是定一个目标，缓解疾病对患者的伤害，让疾病达到‘完全缓解’或是‘低疾病活动度’，使疾病对身体的破坏降到最低限度。”
患者在家又接受了近3年的治疗，到去年，朱孟铸已经让该患者把所有的药全部停掉，他的系统性血管炎已经接近痊愈状态。
“患者很高兴，大多数风湿病都需要长期吃药，而现在他已经停药好几个月了没有出现问题。”朱孟铸自豪的说。
对于回家治疗的病人，朱孟铸都会把自己的联系方式给对方，除了随访，只要病人给他打电话，不论什么时候他都及时接通。“病人在这个时候给我打电话，说明病人很紧急或者有需要我的地方。”
随着科技的发展，治疗风湿病又有了更先进的治疗方法--生物制剂。
朱孟铸向大众网·海报新闻记者讲述了今年生物制剂治疗强直性脊柱炎的案例。
今年5月份，一位22岁的男子赵姓男子坐着轮椅由女朋友和父母推进了临沂市中医医院风湿病科。
男子向朱孟铸讲述自己已经有3年的腰疼史，早前在其他医院确诊过患有强直性脊柱炎，但一直未予治疗，最近3个月突然加重，全身不能动弹。
在对该男子进行详细检查后，朱孟铸立即给其注射了消炎止痛药剂，然后给赵某制定了生物制剂加中药的治疗方法。
采用先进的生物制剂配合临沂市中医医院特色药物益肾愈痹合剂、督灸进行治疗。益肾愈痹合剂是临沂市中医医院风湿病科的医院制剂品种之一，是根据中医药理论，精心组方研制而成，主要用于强直性脊柱炎、银屑病关节炎等脊柱关节炎。
在使用生物制剂和益肾愈痹合剂短短的一周内患者病情就有了明显的缓解，可以走动，在5月底，赵姓患者出院并自行走出医院。
“很多风湿病人治疗时会谈激素色变，在国内已经上市的生物制剂在我们风湿病科都有使用，这使得风湿病的治疗进入了生物制剂时代，也使得很多风湿病治疗进入了少激素或者无激素治疗时代”。朱孟铸主任说。
“我们的优势就是科里拥有老中青结合的中医队伍，拥有丰富的中医药治疗经验，能辩证的治疗疾病。”
“患者疼痛厉害时，我们会用督灸来治疗，武侠小说里说的打通任督二脉，说的就是这个督脉。”朱孟铸主任说，还有科室的自制剂益肾愈痹合剂，效果也很好，很多轻微的病人直接喝点就会好很多。
风湿科从“缺医”到老中青结合 传帮带远程会诊
据悉，临沂市中医医院风湿病科成立于1994年。
“90年代刚开始工作的时候，没有专门的风湿病科。”朱孟铸说，早年进修期间，他看到风湿的病人很多，却没有专门的科室，没有正规治疗方法。看到这种情况，朱孟铸下定决心做风湿病科医生，风湿免疫研究生毕业后来到临沂市中医医院，后进入风湿病科。
“我学的就是风湿病科，我的理想也是”。
据大众网·海报新闻记者了解，临沂中医医院风湿病科经过26年的不断发展，现有医护人员28人，其中风湿病专科医师11人，高级职称4人，中级职称6人，硕士研究生9人，形成老中青队伍结合。
朱孟铸带领的风湿病科很注重人才的培养，为全方位提升青年医生业务能力，定期到北京协和医院、解放军总医院及山东中医药大学附属医院、青岛大学附属医院等医院的风湿病科学习和深造。
互联网的兴起，远程医学的新应用，是解决群众“看病难、看病贵”的有力抓手，特别是疫情期间的网络远程会诊，为当地医生、患者与一线专家面对面交流提供了方便，在这方面临沂市中医医院做的非常出色，2016年即建成了临沂市中医医院远程医学会诊中心。
临沂市中医医院可以通过远程医学会诊中心，预约解放军总医院、北京协和医院、北京大学肿瘤医院、北京安贞医院、北京东直门医院等各大医院的知名专家教授，开展面对面交互式视频会诊、远程教学等。
2019年，朱孟铸在受邀参加兄弟科室会诊时，发现该八旬患者患有IgG4相关病的征兆，但是不能确定。后该患者转入风湿科，朱孟铸对该患者进行了各项细致的检查，把检查结果上传到远程会诊平台，并通过远程医学会诊中心，邀请了北京协和医院风湿免疫科视频面对面会诊，会诊后确诊该少见病，经过治疗获得良好效果。
“我们接下来会大力发展网络远程会诊，充分发挥线上医疗的作用，让患者不出临沂就能接受大城市一流专家面对面的治疗。”朱孟铸说，网络远程会诊中专家给予当地医生很大的指导和帮助，同时资源共享，患者减少了花费，免去了大城市的奔波，确诊了病情，治疗更及时。
责编：李洪鹏
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