有一位高血压患者跟华子说，他在服用普利类药物的过程中，总感觉嗓子发痒，忍不住咳嗽。开始时他还以为自己患了感冒，但吃了止咳药也不见效。直至看到了药品说明书，才发现普利类药物有引起干咳的副作用。所以他问华子，服用普利类药物出现了干咳的副作用，这个药还能不能继续吃了？
一、普利类降压药的主要作用
1、降压：普利类降压药在药理学的分类，是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。这类药物的药名中都带有“普利”两字，如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利等，都是常见的普利类的降压药。
普利类药物可以抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素Ⅱ的生成，还可以抑制缓激肽的水解，升高缓激肽的水平。血管紧张素Ⅱ是人体中收缩血管最强的物质，生成减少后就可以使血管舒张，血压下降。而缓激肽水平上升，也可以使血压下降。
2、改善心衰：普利类药物可以扩张动脉和静脉，降低冠状动脉阻力，增加冠脉血流量。降低心脏的前后负荷，改善左心室功能，增加射血分数和心脏指数，延缓血管壁和心室壁的增厚。对心力衰竭患者来说，只要没有禁忌证或是不能耐受，普利类药物是治疗方案中不可缺少的药物。
3、保护肾脏：普利类药物可以扩张肾脏动脉，增加肾脏血流量，具有保护肾脏的功能，适用于糖尿病肾病。但对肾功能已经严重下降者，有可能导致急性肾衰竭，所以在用药前需要对肾功能进行评估，在监控下使用，禁用于双侧肾动脉狭窄的患者。
二、普利类药物引发干咳要怎么办
普利类药物可以造成人体的缓激肽水平上升，虽然有利于降低血压，但可引起缓激肽效应，引起非特异性气道超反应性，产生持续性干咳和水肿。咳嗽主要在夜间发生，以及平卧的时候加重，尤其是妇女和非吸烟者。
但普利类药物引起的干咳并不是用药的禁忌症，大多数人都可以耐受，在持续服药的过程中可以逐渐减轻或是缓解。使用抗过敏药可以缓解咳嗽症状，使用铁剂或是阿司匹林也可以减少咳嗽的发生，但为了避免发生副作用，其他药物需要在医生指导下才能使用。
对于咳嗽严重不能耐受的人，需要停药，用沙坦类药物替代治疗。但对于心衰患者，需要区分咳嗽是因为药物引起，还是心衰加重所致。如果是心衰加重，则需要增加普利类药物的剂量，而不是停用药物。
三、普利类药物的禁忌
1、妊娠：普利类药物会致畸和影响胚胎发育，所以不用应用于孕妇或是备孕的女性。
2、血管神经性水肿：发生血管神经性水肿的不良反应比较罕见，但一旦发生，可能导致喉头水肿、呼吸骤停，有生命危险。所以如果怀疑发生此反应，患者要终生禁用普利类药物。
3、双侧肾动脉狭窄：普利类药物虽然有保护肾功能的作用，但双侧肾动脉狭窄的患者，服药后会导致肾血流量骤降，引起急性肾损伤。
4、高钾血症：普利类药物会导致血钾升高，对于慢性心衰、肾功能不全，或是使用其他导致血钾升高药物的患者，如果有有高钾血症时，需禁用普利类药物。
四、普利类药物的注意事项
在使用普利类药物的时候，要尽量选择长效的普利类药物，以平稳降压。在使用药物之前，需要检测血钾水平和评估肾功能，在使用期间也需要定期复查血钾和肾功能。如果发生血钾升高或是肾功能降低，需要根据情况减量观察或是停药。
当出现干咳的时候，症状不严重的可以自行耐受。症状严重的要及时请医生来处理，不要自行停药。采取多药联合治疗，可以减少普利类药物服用的剂量，减少不良反应的发生率。在药物联用的时候，要避免普利与沙坦类药物联用。
总结一下，普利类药物是一线降压药，对心脏和肾脏都有很好的保护作用。但很多高血压患者因为干咳的副作用而放弃使用，大家要正确了解普利类药物，在医生指导下合理使用药物，提高药效的同时可以减少副作用的发生。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。
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