小团：小圆，上次说癌细胞高分化预后好，低分化预后差，那我怎么知道癌细胞是高分化还是低分化呢？
小圆：那我们需要了解到什么是组织学分级，想了解癌症预后到底好不好，可以看看下面的科普文，了解更多指标。
什么是组织学分级、Nottingham分级、Elston分级？
这些分级与分化程度分级的描述相类似。在显微镜下根据癌组织的不同特征（腺体形成，核级别和有丝分裂计数）给出分数，然后相加得到最终组织学等级。
- 如果数字加起来为3-5，则癌症为1级（高分化）。
- 如果它们加起来为6或7，则意味着癌症是2级（中分化）。
- 如果它们加起来为8或9，则意味着癌症是3级（低分化）。
如果在我的报告中提到Ki-67，意味着什么？
Ki-67是用于测定癌细胞生长和分裂速度。Ki-67的高值（超过30％）意味着许多细胞正在分裂，因此癌症可能会生长和扩散得更快。
如果我的癌有管状，粘液状，筛状或微毛细血管特征，意味着什么？
这些是在显微镜下鉴定的不同类型的浸润性导管癌。
1. 管状，粘液性和筛状癌是高分化的癌症的“特殊类型”，其预后通常比更常见的浸润性导管癌（或“无特殊类型的侵袭性乳腺癌”）更好。
2. 微乳头状癌是一种浸润性乳腺癌，预后较差。
如果您的医生知道您的肿瘤是由这些特殊类型的乳腺癌中的一种组成，他或她可能会建议使用不同的治疗方法。
由于某些肿瘤由多种类型组成，因此必须切除整个肿瘤（通过乳房肿瘤切除术或乳房切除术），从而了解肿瘤包含的类型。针吸活检不能提供足够的信息来指导治疗。
什么是血管、淋巴血管、血管淋巴管入侵？如果我的报告提到D2-40（podoplanin蛋白）或CD34怎么办？
如果在显微镜下，在小血管或淋巴管中看到癌细胞，则称为淋巴血管侵犯。当癌症在这些血管中生长时，其扩散到乳房外的风险增加。如果你的报告没有提到这种类型的入侵，那就意味着它不存在。即使它存在，也并不总是意味着你的癌症已经扩散。最好与您的医生讨论这一现象。
检测D2-40和CD34是病理学家用于识别血管侵入类型的特殊测试。不是每种情况都需要这些测试。
报告的肿瘤大小有何意义？
整个肿瘤或癌症区域移除后，病理学家将在显微镜下观察或用肉眼观察癌症区域的面积。乳房肿瘤的大小是决定癌症分期的因素，影响治疗和预后。
针穿刺活检仅对肿瘤的一部分进行采样，因此通常不会给出癌症大小的测量结果。只有通过乳房切除术才可获得准确的测量值。
肿瘤分期的意义是什么？
癌症的分期是肿瘤恶性程度及其扩散程度的指标。乳腺癌的标准分期系统使用TNM系统，其中：
- T代表原位癌
- N代表癌症扩散到附近的淋巴结
- M代表转移（扩散到身体的远端部位）
如果病理学家参与了检查，则字母p（代表病理学）将出现在T和N字母之前。
T类（T0，Tis，T1，T2，T3或T4）的判断基于肿瘤的大小以及它是否扩散到乳房上方的皮肤或乳房下方的胸壁。较高的T值意味着较大的肿瘤和/或较严重的乳房附近组织的扩散。由于必须切除整个肿瘤以判断T的分类，因此针管活组织检查无法给出该信息。
N类（N0，N1，N2或N3）表示癌症是否已扩散到乳房附近的淋巴结，以及有多少淋巴结受到影响。N后较高的数字表明癌症导致更多的淋巴结受累。如果附近淋巴结没有被取出检查，报告会将N类别列为NX，其中字母X用于表示该信息不可用。
M类（M0，M1）通常基于实验室和成像测试的结果，并不是乳腺癌手术病理报告的一部分。在病理报告中，M类别通常被忽略或列为MX（字母X表示该信息不可用）。
一旦确定了T、N和M类别，将这些信息结合起来，就给出了癌症整体的分期情况。分期用罗马数字表示，从第一阶段（最低级阶段）到第四阶段（最高级阶段）。非侵袭性癌症（原位癌）列为第0阶段。
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