刚出生10天的小豆豆因哭闹不止、拒奶来到湖南中医药大学第一附属医院新生儿科就诊。
董晓斐主任医师查看后发现宝宝颜面部、腹部、背部、四肢等多处皮肤灼伤，有大小不一的水泡，有的已经破溃化脓。
询问后得知患儿出生第二天出现黄疸，家属用艾草点燃对皮肤进行反复烧灼，俗称“打灯火”“点灯火”。
通过全面检查，小豆豆的黄疸并不严重，是新生儿生理性黄疸，无需治疗，只是因为家人盲目治疗引起的灼伤和继发的感染需要住院了。
董晓斐主任医师提醒：“打灯火”易导致宝宝皮肤灼伤，继发感染，严重者引起败血症、化脓性脑膜炎甚至危及生命，不推荐进行。
由于新生儿胆红素代谢与成人不同，50-60%的足月宝宝，70-80%的早产宝宝在生后可出现暂时性的皮肤粘膜黄染，吃喝拉撒睡都正常，称生理性黄疸，无需住院治疗。
在一些感染和非感染因素的作用下，胆红素生成、摄取、结合及排泄功能异常，使血中游离胆红素过高，产生病理性黄疸，易并发胆红素脑病，应及时就医。
如何区分生理性和病理性黄疸？
生理性黄疸特点
●宝宝一般情况良好。
●足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，2周消退，早产儿可延迟至3-4周。
●每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dI)。
●医生判断黄疸未达到光疗标准，不需干预。
病理性黄疸特点
●黄疸出现过早(24小时内)。
●黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周。
●黄疸退而复现。
●血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dI )。
●医生判断黄疸达到光疗标准，需干预。
宝宝黄疸时，需要观察什么方面?
观察宝宝黄疸的部位以及颜色
黄疸通常是从颜面部开始，逐渐至全身。
若宝宝只是皮肤黄染如橘皮，吃得好、喝得好、拉的好、睡得好、撒尿好，俗称五好宝宝，可在家继续观察。
若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈黄绿色、暗黄色等非正常颜色，须及时就医。
观察精神状态及吃奶情况
若宝宝精神反应差，食欲不振，拒乳，体温不升或者发热、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、呕吐等异常症状时，要警惕胆红素脑病的可能，须第一时间就诊。
因此，早期预防和适度干预对于黄疸非常重要。
观察宝宝大便颜色及性状
正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，大便颜色浅，甚至呈陶土色，应警惕胆道疾病，请及时就医。
观察宝宝黄疸时间
如果宝宝黄疸时间较长或退了又出现，请及时就医。
治疗黄疸的方法
中医药治疗
中医药治疗黄疸历史悠久，疗效肯定。
用中药熏洗结合推拿治疗黄疸可以克服新生儿难以口服药物的困难，有效预防胆红素脑病的发生。
蓝光治疗
蓝光照射是目前公认的安全有效治疗方法，适时的光疗可以极大减少换血的机率。
药物疗法
生理性黄疸不需治疗。
病理性黄疸应针对病因使用不同药物进行治疗。
换血疗法
换血疗法主要用于重症母婴血型不合所致的溶血病，可及时换出血清中免疫抗体和致敏红细胞，减轻溶血。
降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病；同时纠正贫血，防止心力衰竭。
如何预防黄疸？
妊娠期，准妈妈饮食有节
孕期遭受湿热侵袭，容易累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄。
故妊娠期间，准妈妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
足量喂养
足量喂养以保证胎便、尿液排出，腹部按摩可以促进肠蠕动有利于胆红素的排泄。
避开这些诱发因素
黄疸宝宝一般会做蚕豆病的筛查，在结果没有回报前，家长要注意：妈妈不食用蚕豆或蚕豆制品，不吃含开口莲的药物、避免接触樟脑丸。
家族有蚕豆病病史尤其要注意。
母亲为O型或Rh阴性血时，给予适当的干预
对于母亲为O型或Rh阴性血时，应在孕20周后定时监测妈妈相关血型抗体的滴度，当滴度达一定水平时，给予适当的干预可以有效预防或减轻母子溶血的发生。
注意保护婴儿皮肤
保持婴儿脐部及臀部清洁，防止感染。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 成彩丽 杨楠
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