社会办医发展再获利好。
近期，业内流传一份由成都市卫健委、成都市委组织部等九大部门联合发布的《关于印发促进成都市健康服务业高质量发展若干政策资金支持条款实施细则的通知》（ 以下简称《细则》 ）。
《细则》指出，成都将对新获三级甲等资质的社会办医给予一次性奖励，其中三甲综合医院可获500万元奖励，三甲专科医院可获300万元奖励。“医学界”从成都市卫健委处证实了该文件的真实性。
据悉，此条奖励措施并非首次提出。2019年12月11日，成都市政府办公厅正式发布《关于印发促进成都市健康服务业高质量发展若干政策的通知》（ 以下简称《通知》 ），出台了推动健康服务业高质量发展的39条政策，对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制，乙类大型医用设备配置取消床位规模要求，同时进一步优化简化了医疗机构设置审批流程，促进社会资本进入医疗服务领域、促进公立医院与社会办医分工合作。其中13条新政为全国率先提出，一时成为社会热议的焦点。
其中第五条提出，要将社会办医纳入医疗服务和医疗质量管理控制及评价体系，鼓励其参与国家和省级室间质评等活动，加强质量控制，促进社会办医医疗质量安全水平不断提高。鼓励社会办医积极参与医疗机构等级评审，对新获三级甲等资质的社会办医给予最高500万元的一次性奖励。
在《通知》的基础上，近期出台的文件公布了落实细则，新政进一步落地。
社会办医总数占比超七成
背靠西南腹地的一亿人口，四川省和成都市一向是社会办医最活跃的地区。
在四川，社会办医可谓占据“半壁江山”：截至2018年底，四川省民营医院数量占全省医院总数的70%；四川省民营医院数全国第一，达1652家；全省民营医院床位数全国第一，达14.3万张；全省民营医院门急诊人次全国第一，达2922.56万人次。
成都也是是中国内地诊所、民营医院、药店分布最密集的城市。据成都市卫健委2019年底的数据，截至2019年10月，成都全市社会办医疗机构总数达8938家，占全市医疗机构总数的73.15%；其中，医院478家。
但与庞大的机构数量不匹配的是，在医疗服务量方面，成都社会办医机构的表现并不亮眼。据成都市卫健委公开数据，2019年1至10月，全市社会办医疗机构总诊疗人次3917.98万人次，占全市总诊疗人次的30.55%。出院人数104.33万人次，占全市出院人数的29.79%。
在《四川省“十三五”医疗机构规划设置》中，四川省表示“社会办医规模偏小等问题仍然突出”。为此，四川省曾计划到2020年，全省新增2所以上三甲民营医院，新增25所以上三级乙等民营医院，新增25所以上二甲民营医院，力争10%的社会办医达到二甲以上水平，鼓励有条件的民营医院积极申请医院等级评审。
目前的进展并不尽如人意。数据显示，截至2019年10月，成都市社会办医机构主要为二级及以下，一级及未定级医院占社会办医院总数的82.22%，全市无三甲民营医院。
鼓励社会办医积极参与医疗机构等级评审
由于起步较晚，在我国医院等级评审的赛道上，社会办医机构一直被公立医院远远甩在身后。目前，仍有不少社会办医机构处于“未定级”状态。
2009年3月召开的全国两会期间，原卫生部副部长、现国家卫生健康委员会主任马晓伟提出“今后对达到标准的民营医院也可以评定为三甲医院”，这句话被视为我国社会办医的强心剂。此后，以医院等级评审为抓手，推动民营医院向质量化发展，全国各地陆续启动民营医院等级评审。2009年8月25日，西安高新医院成为我国首家民营三级甲等医院。
如今，在全国医院总量上，民营医院已远远超过公立医院，全国各地也陆续有民营医院通过三级甲等医院评审，但从总体数量而言，能达到三级标准的民营医院并不多见。
“究其原因，民营医院创三甲，除了需要政策支持外，更需要的是增强自身实力和转变意识。”浙江省一家民营医院的管理者告诉“医学界”，社会办医天然拥有雄厚的资金实力和灵活的运营机制，但其薄弱点在于长期忽视医院文化和制度建设。“如果能将公立医院成熟的管理机制和经验植入社会办医的土壤，社会办医将获得更大发展。”
上述管理者表示，政府为社会办医发“红包”的做法并非四川首创。早在几年之前，深圳便出台了相关政策，鼓励社会资本办高水平三级医院、专科医院，其奖励金额之大，令人咋舌：深圳规定，社会办三级医院只要取得三级乙等和三级甲等资质的，政府将分别一次性给予1000万元和2000万元的奖励；社会办专科医院取得二级甲等资质的，政府一次性给予500万元的奖励。在浙江省宁波市，民营医院评上三甲也可获得2000万元奖励。
此次成都市的做法借鉴了深圳等地的开放经验，用依法治理、法制化的手段代替行政手段，用市场经济的手段代替计划经济的手段，“此举会吸引和鼓励资本投向社会办医，引导社会办医机构高质量发展。”
当然，上述管理者也承认，此举也会加剧社会办医的内部洗牌。“此次疫情，社会办医受影响严重，不少医院难以支撑。但社会办医的本质就是竞争，告别同质化竞争，凸显技术和服务能力，才能实现行业整体向上发展。”
资料来源：
1.《关于印发促进成都市健康服务业高质量发展若干政策的通知》，成都市人民政府办公厅
2.《关于印发促进成都市健康服务业高质量发展若干政策资金支持条款实施细则的通知》，成都市卫健委
3.《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》
来源：医学界智库
作者：子不语
校对：臧恒佳
责编：潘颖
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