四肢骨折,你只知道是断手断脚,这里面学问不可不止这么一点。

2020-08-11 06:13:16 常笑健康

在现实生活中,四肢骨折很常见,但是大家对于它的认识也只是停止在手脚的骨头断了,而它具体的分类、症状以及骨折以后的治疗措施大多数还是知之甚少。

01

肱骨干骨折

肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。

发生这种骨折的原因一般有三种:

外侧直接击打肱骨干中部,造成骨折。

手部或者手肘部着地,外力向上引导造成肱骨中下1/3骨折 。

因为投掷运动或“掰腕”引起的骨折。

肱骨干骨折时,肘部会表现明显肿胀变形,甚至会出现皮下淤血皮肤水疱。当伸展型骨折时,骨折近侧端向前移,外形上似肘关节脱位,却仍保持肘后三角的关系,容易形成“爪形手”

02

肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。

这种骨折一般多发于10岁以下儿童,占小儿肘部骨折的30%~40%。因为肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30°~50°的前倾角,是最容易引发肱骨髁上骨折的解剖因素。

肱骨髁上骨折按暴力来源和移位情况,大致可以分为伸直型屈曲型两种:

伸直型是跌倒时手掌着地,肘关节处于半屈曲或伸直位,造成肱骨干与肱骨髁交界处骨折;

屈曲型是跌倒时肘后方着地,肘关节处于屈曲位,暴力传导至肱骨下端骨折。

03

前臂双骨折

尺桡骨干骨折以青少年最多见,因为骨折后常导致复杂的移位,复位十分困难,易发生骨筋膜室综合征。

重物直接打击、挤压或刀砍伤都会引起前臂骨折,而且一般都会伴有不同程度的软组织损伤,包括肌肉、肌腱断裂、神经血管损伤等等。

其次是当人跌倒时手掌着地,由于桡骨负重较多。很容易最先导致桡骨骨折,然后是不同程度的尺骨斜形骨折

尺骨上1/3骨干骨折合并成桡骨小头脱位,被称为孟氏骨折桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,称为盖氏骨折

04

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指据桡骨远端关节面3cm以内的骨折,常见于有骨质疏松的老年女性。

根据受伤机制不同,桡骨远端骨折可分为伸直型和屈曲型骨折两种。其中伸直型(Colles骨折)占到全身骨折的4.6%,多因跌倒后手掌着地,骨折远端向背侧和桡侧移位。伸直型骨折从侧面看腕关节呈“银叉”畸形,从正面看呈“枪刺样”畸形。

(Colles骨折)

屈曲型(Smith骨折)找到全身骨折的0.4%,骨折远端向掌侧和桡侧移位,因此也被称为反Colles骨折。屈曲型骨折者腕部则会出现下垂畸形

(Smith骨折)

05

股骨颈骨折

股骨颈骨折的发生常与骨质疏松导致骨质量下降有关,因此中老年人是最高发人群,而且以女性最为多见,占到了成人骨折的3.6%。

中老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝,因此走路时容易滑倒,身体发生扭转倒地,导致股骨颈发生骨折。

中老年人有过跌倒史以后,会感觉髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立或行走。虽然部分病人在跌倒后依旧可以行走,但数日后髋部疼痛会逐渐加重,活动后更疼,甚至完全不能行走,由稳定骨折发展成了不稳定骨折。

06

股骨干骨折

股骨是人体最粗、最长、承受应力最大的管状骨,需要承受强大暴力才能导致股骨干骨折。这种骨折是指股骨转子以下、股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的4.6%。

股骨干血运丰富,一旦发生骨折很容易造成大量失血,甚至有可能会引发失血性休克,骨折也会损伤股部肌肉和筋膜,使肌肉功能发生障碍,导致膝关节屈伸活动受限。

因此,骨折后的现场急救、全面检查和抗休克治疗都十分重要。

07

胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的一种,是指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折,一般多见于青少年和儿童

胫腓骨位置表浅,又是负重的主要骨骼,很容易遭受重物撞击、车轮碾压、高楼坠落后足着地等直接暴力损伤,导致骨折。

出现骨折的时候,骨折的地方也会有明显的肿胀和淤青,甚至无法活动的情况。

一般是很容易进行判断的,所以一旦发现骨折,就需要立即前往医院就医了。

作者介绍

朱越

上海第六人民医院 骨科

简介:1992年考入上海医科大学,在医学系临床专业就读,1997年考入上海华山医院手外科,2000年硕士毕业进入上海第六人民医院骨科工作,擅长骨创伤手术,特别擅长关节镜微创手术以及部分脊柱手术,并在国内外知名杂志上发表文章数篇。

门诊时间:周一、二,三上午

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