“我有一个美丽的愿望，长大以后能播种丁丁”
最近，45岁的英国男子马尔科姆·麦克唐纳 （Malcolm MacDonald） 上了热搜。记者前来采访时，都会请他撸起袖子。
“你想见见我的小朋友？嗨，这是吉米 （Jimmy）。 ”马尔科姆说着，露出左臂上多出来的一块肉：一个用仿生学技术培育出来的新丁丁。
马尔科姆·麦克唐纳（Malcolm MacDonald）抬起手臂，向记者展示自己的新丁。/The Sun
事情要从2014年说起。当时，马尔科姆反复发作会阴感染。但他没当回事。
直到有一天，他的手指、脚趾、丁丁，开始变黑。
再然后，整个丁丁坏死、脱落。
“它掉到地板上。”有心理准备的马尔科姆，悲伤到麻木。他自称，自己只是弯下腰，把它捡起来，扔进垃圾桶。
全科医生没招，称只能把剩余皮瓣缠绕、裹好。但这么做，马尔科姆就不能站着嘘嘘了。他拒绝了这个方案。
图片来源于New York Post
无丁生活2年后，马尔科姆经转诊，见到了“丁丁大神”：英国伦敦大学学院附属医院大卫·拉尔夫 （David Ralph） 教授。
大卫医生是世界知名的男根重建专家。1998年入职伦敦大学学院附属医院泌尿外科后，截至2018年，他让130余名男性“重新做人”，平均每个月重塑一根丁。此外，他至少完成1000例生殖器矫正，让那些心理性别男、生理性别女的，能“内外统一”。
大卫·拉尔夫（David Ralph）教授，摄于2018年。/The Sun
大卫医生称，仿生丁移植的手术方案大致分4步。
第一步，造新丁。
取手臂皮肤一块。再取一段腿部静脉。用手臂皮瓣将之包裹住，圈成圆筒状。中间预留一个通道，以作尿道。
据称，前臂、大腿或腹部皮肤都能用来创建新丁。但手臂皮肤的触感、敏感度等最合适。
图片来源于The Sun
第二步，种丁丁。
将新丁种在手臂上。然后，耐心地等它存活、长大……
图片来源于The Sun
第三步，新丁“归位”。
将丁丁从根部切除，将之移植到该待的地方。
手术不仅要考虑外观和手感，还会兼顾其“最根本的使命”：啪啪啪。
新丁将植入整套机械雄起装置，包括3部分：硅胶圆柱体、储水囊、启动泵。
神圣时刻来临时，男性只需挤压藏在蛋蛋里的泵，储水囊中的液体就会被挤入硅胶圆柱体。丁丁随之雄壮起来。
泵旁边有个手动阀门。拧开后，圆柱体内的液体会缓慢排出。有时，也可能要手动排空圆柱体。然后，丁丁会恢复松弛或半松弛状态。
“我们会连接血管、神经、尿道。术后，患者能体验到为爱鼓掌的幸福感。我们还会尽可能把原始丁丁 （如果还有的话） ，和新丁连到一起。”大卫医生说，移植过程约需11小时。
图片来源于The Sun
第四步，新丁微雕。
移植三四个月后，大卫医生会对丁丁顶端进行微调，修剪、裁缝皮肤。“这是美容手段，让它看起来更逼真。”
大卫医生贴心地邀请马尔科姆参与讨论。
后者谈了很多畅想，并提出一个问题：新丁有多长？能不能再加5厘米？
“这是我们最常被问到的。”大卫医生解释，尽管自己不厌其烦地强调，丁丁重建和丁丁增大，是两个完全不同的手术，流程、目的都不一样。但它们有个共同点：患者在一定程度上，能自主决定要做多长。
大卫医生经常要说服人们正视自己。“仿生丁没有海绵体，只能改变状态而非长短。假设一个人身高1米6，丁丁垂在那儿，有20厘米，那太奇怪了。而且，越长，发生并发症的风险就越高。”
看着丁丁在自己手臂上茁壮成长，马尔科姆感觉很骄傲。他给新丁取了个昵称：吉米。
让他欣慰的是，因为自己丧丁后无法自主排尿，经大卫医生协助，这个“种丁得丁”的手术，被获准可以用医疗保险支付。但在过往，涉及性别和功能矫正的丁丁重建，多是纯自费的。
“我是多么幸运，能遇到大卫医生。”马尔科姆告诉媒体。
大卫·拉尔夫，英国为数不多的丁丁重建专家。《太阳报》形容他“阅残丁无数”：精神疾病发作、挥刀自宫后的丁；在前线排雷、轰隆一声炸裂的丁；幼时遭遇交通事故，在地上长距离摩擦的丁；以及，心理生理性别都为男、但就是没丁的，比如安德鲁·沃德 （Andrew Wardle） 。
安德鲁·沃德（Andrew Wardle）和女友，摄于2018年。/The Sun
安德鲁出生时，即被诊断为膀胱外翻。这是一种少见而复杂的先天性畸形，每2000万新生儿中仅有1例。患者会出现涉及肌肉骨骼系统，及泌尿道、生殖道和肠道等多方面畸形、缺陷。
据《每日邮报》报道，安德鲁从小就是医院的常客。医生多次手术，修复其肠道和肌肉骨骼，在膀胱位置装了一个集尿袋，用管子将尿液排出。
2012年，安德鲁试图自杀。“家庭医生都知道我有抑郁症和自杀意愿。她说，我不能这么活着。”
安德鲁·沃德（Andrew Wardle），摄于2018年。/The Sun
家庭医生为其预约伦敦大学学院附属医院泌尿科专家丹·伍德 （Dan Wood） 。他表示，可以为安德鲁重建膀胱。而大卫医生也参与了矫正手术，为其造一根仿生新丁。
2015年11月，新丁重建系列手术开始了。用皮瓣包好的新丁，被种在安德鲁身上某个不愿公开的部位。2017年12月，大卫医生将初长成的新丁，埋进其腹腔。
2018年6月，安德鲁再上手术台，完成移植和血管成形术。术后第十天，新丁在启动泵的帮助下，抬起头。
6周后，45岁的安德鲁脱处。女友表示，手术成功，安德鲁脱胎换骨。
安德鲁·沃德（Andrew Wardle）和女友，摄于2018年。/The Sun
大卫医生自称，专业成就感非常强。“因为患者来找我时‘身无一物’。而他们离开时，不用再夹紧腿做人。”
仿生丁的新闻频见报端后，大卫医生更忙了。很多男性被转介到他的门诊，自称“非常需要重建”。
“他们想的是，有了仿生丁，即使喝醉都能行事，不论年纪多大，胯下虎虎生风。但事实上，他们原装家伙事，很正常。”大卫医生提醒男性，不是每个女性都认同这类手术。“她们觉得这是假的。即使能啪啪，也并非出于爱。”
此外，仿生丁也好、假体植入也好，都可能出现意外。最常见的就是感染。假体过大，造成压力性坏死、感染的风险格外高。术后疼痛可能持续6周以上，疼痛剧烈的可能要摘除假体。假体连接管扭曲、漏液，圆柱体或储水囊破裂，都得取出来、置换。
2015年8月，伦敦大学学院附属医院为默罕默德·阿巴德（Mohammed Abad，上）实施英国首例仿生丁移植。默罕默德·阿巴在6岁时遭遇车祸，失去丁丁和左侧睾丸。/The Sun
说回马尔科姆。
2018年，他的“吉米”2岁。大卫医生认为可以移植了。但手术前夕，马尔科姆病倒，只能择期再议。此后，每每安排好、该手术了，要么是医院突然人手不足，要么是马尔科姆请不出假去医院。
2020年4月，新冠疫情大流行。移丁手术再一次延期。
马尔科姆感慨，并不指望“吉米”发挥所长，让他再度啪啪啪，毕竟自己已经有两个孩子，年纪也不小。只是，就这样挂着，他没法跑步，不能游泳，也穿不了短袖，生活多处受限。
但有一个好处。他再次成为派对焦点，因为他有一个“独一无二的把戏”。
“大家都想认识一下吉米。觉得这太不可思议了。”马尔科姆说。
资料来源：
1.Man who lost penis to blood infection has new one built on his arm. New York Post
2.Dad who lost his penis to horrific blood infection becomes first man in the world to have a new one built on his arm. The Sun
3.Lost willies, erection pumps and ‘downsizing’: Secrets from bionic penis surgeon who’s made 130 men VERY happy. The Sun
4.Malleable Penile Implant Is an Effective Therapeutic Option in Men With Peyronie’s Disease and Erectile Dysfunction. Sexual Medicine. Volume 6, Issue 1, March 2018, Pages 24-29. doi.org/10.1016/j.esxm.2017.10.004
5.The Immediate Insertion of a Penile Prosthesis for Acute Ischaemic Priapism. SEXUAL MEDICINE. VOLUME 56, ISSUE 6, P1033-1038, DECEMBER 01, 2009.doi.org/10.1016/j.eururo.2008.09.044
6.89 percent of men with penile implants are able to have sex says new study. EurekAlert
来源：医学界
作者：燕小六
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：李小荣
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