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据南都报道,截至今年上半年,中国银保监会对33家财险公司开出的罚单已超300张,涉及罚金近5534万元。其中,针对机构的罚金占比近八成,针对个人的罚金占两成多。保险公司的行业违规行为,如“虚假理赔”“虚列费用”“编制虚假文件”,是行业发展中长期存在的难题。

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保险对我们有多重要?《中国人身保险业经验生命表(2010-2013)》罗列了不同年龄、性别和保险产品类别组合的死亡率。生命表显示,年龄为25的男性在非养老类业务一表(CL1)的标准发生率是0.000615,表示一个典型样本的25岁男性的死亡概率是0.000615,也就是说每1万名25岁男性会有约6人死亡。未来具有不确定性,为了抵御可能发生的疾病和意外,我们选择保险作为防范人生风险的手段。

保险业务造假严重,利安涉及保费2亿

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除了五险的基础社会保险,个人通常选择商业保险来补充保障。然而,商业保险种类复杂,行业乱象频出。根据中国银保监会的处罚公告,保险机构违规行为主要有虚列费用(含宣传费、经营费用等),编制虚假文件、资料、财务资料等,虚构保险中介业务,理赔问题(含虚假理赔、理赔档案不真实)。本质上就是,保险工作人员虚构出不存在的款项、没发生的事故,将资金变成“合法支出”,再归为己有。

业务造假手段五花八门,将线下业务填报成网络销售也能从中获利。财务虚假填报,隐匿难查。根据中国银保监会今年7月的处罚公告,2017年利安人寿线下销售保险产品,但公司在业务投保单上“业务销售渠道”记载为“网销”,涉及保费20,097.3万元。

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今年新冠肺炎疫情让“直播带货”延伸到各行各业,保险行业也不例外。保险直播带货容易出现过度追求销售额的问题,“带货千万”“成交额破亿”,同行攀比夸大业绩。过度追逐业绩,还会引发销售误导的问题。直播带货通常使用0元秒杀、限时限量、前5千名优惠的促销手段。而保险产品种类繁多、条款复杂,如果不充分告知观众详细内容,追求短时大量销售,只会引起售后理赔纠纷。

保险中介发展停滞,中国人保去中介化

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由于保险公司众多、产品类型复杂,我们直接向保险公司的销售代理人购买保险,会产生信息不对称的问题,无法选购到最适合自身情况的保险产品。保险中介的经纪人代表投保人的利益,在不同的保险公司和产品中挑选,为消费者量身定做保险组合方案。参照国际成熟的保险市场,产销分离的保险经纪人模式,是不可逆的大趋势。

而保险中介公司发展却不如人意。今年上半年,安泰保险等3家保险中介在新三板停止挂牌。同时保险公司也在挤压保险中介的生存空间,中国人保在年中会议提出推进“去中介、降成本”,加大直销队伍建设。

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保险中介也存在诸多违规问题。根据中国银保监会的处罚公告,今年上半年保险中介机构被罚135家次,累计罚款超过1600万元。在5月,银保监会下发了《2020年保险中介市场乱象整治工作方案》,严厉打击保险专业中介机构和保险兼业代理机构扰乱市场秩序,侵害消费者权益等行为,查处保险公司落实管控责任不到位,利用中介渠道套取费用等问题。

中介机构问题频出,消费者谈中介色变,如房产中介、婚姻中介。如何稳住消费者的信任感,是保险中介发展的痛点。保险中介公司明确自身价值,真正为消费者服务,整顿内部违规行为,才是行业发展之道。

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回顾过往,保险业在1979年正式恢复,至今已有40年。1997年,中国保险市场全面扩张,大量人员涌入,不专业的代理人让“保险都是骗子”的观念深入人心。2018年清华大学国家金融研究院院长朱民指出:“我们人均保费今天只有280美元,美国是4000美元,日本是3500美元,甚至韩国都是3000美元,所以中国的保险市场进一步发展的前景广阔。”

保险公司资金庞大、融资成本低,一直以来都是监管重点。2019年全国保险监管系统累计公布947张行政处罚决定书,全年共计罚款14117.38万元。今年以来,银保监会高压监管、重罚违规,印发多个通知,如《关于开展银行业保险业市场乱象整治“回头看”工作的通知》《关于保险网络直播和短视频风险提示的通知》《关于规范互联网保险销售行为可回溯管理的通知》,目的是继续深入治理市场乱象,充分保护消费者权益。

保险企业应当落实为消费者服务的核心,保险公司与中介相互促进,监管机构处罚管控,环环相扣,推动保险行业成熟化规范化,服务于广大群众的利益。

作者:何芸莹

资料源:中国银保监会官方网站等