原标题：湖北大冶：村医加入“正规军”

□本报记者 毛旭 通讯员 程良友

湖北省大冶市多个村卫生室门口，张贴着到龄离岗村医补助发放公示清单。看着公示清单，56岁的周最兵觉得踏实多了，他退休后每月可以拿到500元，加上粮食直补、土地流转费，生活基本无忧。

2019年年初，大冶市卫生健康局开展调查，发现村医队伍存在年龄老化、人才流失、青黄不接等问题。2018年，该市704名村医中，已到退休年龄的占19.9%，持有执业（助理）医师资格证的不足70人。此外，村医超范围行医、违规购销药品、过度医疗等问题屡有投诉。

“医术高的不愿来，医术一般的服务不规范。究其原因，在于村医不属于正规医疗队伍，保障和管理都无法到位。”大冶市卫生健康局局长梅相东分析。

为改变这一局面，2019年11月，大冶市启动乡村卫生服务一体化改革，按每千名农村群众不少于1名的标准配备村医，从财政拨款、日常管理和养老保障等方面，对解决村医队伍问题系统谋划。

当年12月，大冶将村医纳入统一管理，符合条件的村医按照属地管理原则，与镇卫生院签约，超过退休年龄的和没有市卫生健康局颁发的乡村医生资格证的，一般不予聘用。周最兵等568名村医与所在地乡镇卫生院签约，成为大冶市基层公共卫生体系的“正规军”。

该市村医改革方案提供了两种养老保障方式：一是每年补贴2000元保险费；二是在岗时不领补贴，退休后根据工龄每月补贴200元至500元。已经自行购买养老保险的青壮年村医多选择前者，接近退休年龄的村医更倾向于后者。据了解，实行乡村卫生服务一体化改革，大冶市级财政将每年多列支400多万元。

与奖励和补贴相对应的，是严格的管理和考核。“每3个月，我们会对村卫生室进行绩效考核，据此确定财政补助资金发放和奖惩。”金湖街道卫生院院长尹红桂介绍，今年6月有个村卫生室被村民投诉较多，被扣减了公共卫生服务补助。

据了解，该市一体化改革明确要求，聘期内两年年度考核不合格的，不再继续聘任。

一体化改革还为百姓带来了实惠。“我腰好疼，马医生，请你快来看看！”近日，接到村民谢春梅的电话，姜桥村村医马翔立刻背上药箱，赶到谢春梅家。“可能是急性椎间盘突出。我开个转诊单，你赶紧去金湖卫生院。”马翔一边安排，一边把谢春梅的情况发到转诊群。2分钟后，金湖卫生院理疗科接单。

“改革前，村医无权开单转诊。”马翔坦言，以往，遇到这样的“大病”，只能建议转诊，至于村民转到哪、该找谁，他们也没有正常渠道。

10天后，谢春梅康复回家，专门来到卫生室表达感谢。

为解决过度医疗问题，大冶市将农村一般诊疗费纳入医保总额预付，实行节余留用。“人均就诊不足一次的卫生室，按一次补足诊疗费；人均报销费用超过28元的，超出部分由卫生室承担。”梅相东介绍，此举旨在防止村医“小病大治”，引导他们把更多精力放在公卫服务和疾病预防上。

“一体化改革，既解决了村医队伍的身份、待遇、稳定等问题，又畅通了群众的就医渠道，减轻了群众的就医负担。”梅相东说。（毛旭 程良友）