病史
男，78岁，因“头痛、呕吐3天”于2020-05-20入院。
既往：高血压病、糖尿病
查体：神志嗜睡，查体不合作，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，双侧眼球运动、双侧视力、视野不配合检查。双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，鼻唇沟无变浅，颈稍抵抗，四肢肢体肌力检查配合，肌张力5-级，生理反射存在，脑膜刺激征阳性，双侧病理征阴性、克氏征阴性，布氏征阴性。
外院CT
“左侧颈内C7后交通段动脉瘤（大小约5X6mm），右侧颈内C7后交通段动脉瘤（大小约4X5mm），右侧大脑中动脉M1段近端动脉瘤（大小约5X7mm），左侧颈内动脉C7段动脉粥样硬化并狭窄（约50%），右侧大脑中动脉M1段近端狭窄（约40%），双侧颈内动脉起始部粥样硬化并斑块形成”。
外院DSA
“左侧颈内C7后交通段动脉瘤（大小约5X6mm），右侧颈内C7后交通段动脉瘤（大小约4X5mm），右侧大脑中动脉M1段近端动脉瘤（大小约5X7mm），左侧颈内动脉C7段动脉粥样硬化并狭窄（约50%），右侧大脑中动脉M1段近端狭窄（约40%），双侧颈内动脉起始部粥样硬化并斑块形成”。
2020-05-22 CT
2020-05-22 DSA
3型弓，路径迂曲，造影艰难，西蒙管无法到位，经股动脉只能完成主动脉弓、头臂干、左颈总、左锁骨下造影
经肱动脉穿刺，备选穿颈动脉。考虑责任动脉瘤为M1起始部动脉瘤
6F长鞘到达锁骨下动脉，125多功能管塑形后进入右颈总，6F sofia 125cm头端足够软，可以到颈总，再换超滑导丝，还是不能通过弯，先置入Pilot150微导丝再通过超滑导丝，双支撑靠近海绵窦段。备选Solitare支架打开后将Sofia带上去。
125cm多功能管塑性后由锁骨下动脉进入右颈总，交换6F Sofia过程。
comsmos48，hypersoft36、1.5x3、1.5x1.
2020-5-23 CT
专治脑脊髓病，科普医学知识，倡导文明生活！
热门跟贴