很多高血压的朋友，没过几年发现自己血糖也升高了。这高血压就够麻烦，再加上糖尿病，更是雪上加霜，不但要吃更多药，花更多钱，最主要更会增加心脑血管疾病风险。
为什么高血压没过几年就会发生糖尿病？
一方面三高本身就具有高聚集性，也就是高血压、糖尿病、高脂血症，一个出现后，另外两个出现的风险确实会增加。
但最新研究发现，高血压如果血压控制的不理想，如果血压没有降到130以下，就会增加糖尿病发生的风险。
一、最新研究，高血压没有降到130以下，糖尿病风险增加
南方医科大学院士团队研究显示，在没有糖尿病的高血压患者中，如果收缩压控制在120~130mmHg时，比起收缩压为130~140mmHg的患者，新发糖尿病的风险明显降低。
这些研究是多因素分析，该研究平均4.5年随访，与收缩压平均控制在120~130mmHg的高血压患者相比，收缩压平均控制在130~140mmHg者新发糖尿病的风险增加37%。
同时指出：收缩压平均≥140mmHg的患者新发糖尿病风险则增加了67%。
血压控制在130~140/80~90mmHg的患者，比起血压血压控制在130/80mmHg以下的患者，新发糖尿病风险增加了24%。
这就解释了为什么很多高血压的朋友，没过几年血糖也高了，所以高血压的朋友，不能仅仅满足血压低于140/90，而是尽可能把血压降到130/80以下。
二、高血压＋糖尿病，如何降压
我国门诊高血压患者中24.3%合并糖尿病，糖尿病合并高血压可使患者心脑血管事件的风险显著增加，对于糖尿病合并高血压，降压要求更严格，不能仅仅满足血压低于140/90。
研究显示糖尿病合并高血压患者收缩压每下降10mmHg，糖尿病相关的任何并发症风险下降12%，死亡风险下降15%。
指南建议糖尿病患者的降压目标为血压低于130/80mmHg，老年或伴严重冠心病患者，宜采取更宽松的降压目标值140/90mmHg。
对于新发高血压，如果血压已经高于140/90，且合并糖尿病，这时候就建议开始服用降压药治疗，不能仅仅依靠单纯健康生活降压。对于有糖尿病合并高血压的朋友，一定记住，不能只把血压降到140/90，尽可能降到130/80以下，这样心脑血管疾病的风险才会更低。
三、糖尿病合并高血压，如何选择降压药
收缩压也就是高压在130～139mmHg或者舒张压也就是低压在80～89mmHg的糖尿病患者，可进行不超过3个月的非药物治疗。如血压不能降到130/80以下，应采用药物治疗。
血压≥140/90mmHg的糖尿病患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗。
伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗。
糖尿病伴随高血压，首选普利降压药或沙坦降压药，因为这两种降压药，不但降压，还能消除蛋白尿，保护肾脏，保护血管，保护心脏。
如果使用普利或沙坦血压未能达标，可在普利或沙坦基础，加用利尿剂、或地平类，合并心绞痛可加用洛尔类。
注：
糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用利尿剂。
反复低血糖发作者，慎用洛尔，以免掩盖低血糖症状。
有前列腺肥大且血压控制不佳的患者可使用α受体阻滞剂即什么唑嗪类降压药。
总之，高血压的朋友，一定积极控制血压，最好把血压降到130/80以下，以免发生糖尿病。同时已经合并糖尿病的高血压朋友，血压必须降到130/80以下，首选普利或沙坦降压药。
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