在人口老龄化和慢病低龄化的趋势背景下，供求不均衡的现状为健康行业的发展带来多重挑战。健康上链，详细记录健康数据产生、流转、交易等全部环节，通过节点标识每笔健康数据对应的生产者以及使用者身份，实现数据确权及精准授权，将发挥数据在医疗健康和数字经济深度融合中的驱动作用，促进健康数据在医疗健康生态体系中的共享流通和产业赋能。
01 健康上链加速数据要素市场化
健康上链，是基于区块链去中心化、防篡改、分布式存储等特性，建立互信机制，结合医疗场景开发医疗联盟链，提供对患者数字医疗信息的确权、存证、共享、溯源等数据治理服务。
通过医疗机构、个人、医疗管理机构、运营机构等不同主体的共同参与，形成大健康联盟链，促成“互联网+医疗健康”安全、有序的数据互通互享机制，规范医疗行为，提升健康医疗服务效率和质量，推动居民健康管理和公共卫生监测，助力医疗健康行业转型升级。
基于数据要素，以健康上链为机制，实现以下功能：
（一）数据标准化存储与授权共享，建设全民健康管理系统。居民按照统一规则自主上传健康管理数据，随时查询健康数据，平台按照联盟链规则有效存储医疗数据并实现可控范围内的分享并保证结构统一。加联盟链的医疗机构和服务机构，经患者私钥授权查看链上的医疗数据。同时平台对居民进行身体健康监测、健康趋势分析，为政府提供决策基础。
（二）数据追溯与归责，规范医疗数据的应用。采用溯源机制，链上任何企业和医疗机构访问记录均被记录且不可篡改，通过分布式记账和权限管理方式，追溯信息泄露方主体，实时定责。此外，医疗数据上链分布式存储可以及时记录医疗过程，推动在线医保支付进程，也为解决后续可能发生的医疗纠纷提供依据。出现非合规事件时，智能合约会自主跟踪合规情况、实时向相关方发送通知，有效去除检查环节，简化执行流程，降低监管成本。
（三）对接市场服务机构，推进数字健康产业发展。基于用户健康数据，联盟链在卫健委等部门的领导下，合规共享个人健康数据、就诊记录、身体状况等一系列生命体征，构成医疗记录和体质征信评估系统。个人授权开放局部特定单元数据于医药电商、互联网医院、保险公司、健身机构、营养管理等机构，推动数据市场化配置和应用，提升产业价值。
（四）分布式存储，降低数据安全风险。患者的医疗健康数据链上化，通过电子病历将链上数据进行电子化显示，分布式存储每个患者的相关信息。上级或属地管理部门、其它医疗机构可通过智能合约，查询到医疗机构本地的数据。区块链将每一位患者的所有数据对节点、分布式存取，避免中心服务器单点篡改数据和丢失数据。
（五）加强过程监管，减少资金损失。健康上链模式对医疗健康行业各个环节和主体的交易行为和过程予以监管，提高企业生产服务效率，为患者和政府节约医疗费用，为企业降低运营成本。
02 重塑行业模式，创造数据价值
（一）健康上链提升 医疗服务 行业效率
因数据壁垒导致的服务效率低下是医疗行业多年来存在的痛疾，健康上链可改善医疗服务模式促进行业良性有序发展。
推进电子病历标准化进程。区块链技术应用于电子病历，可制定统一的电子病历标准、上线检查检验报告和结论；也可以实现跨地区医联体内部电子病历共享，医生经过授权后，直接调阅患者的健康数据、检查信息，快速了解患者身体健康状况、用药治疗记录。
治疗过程降本提效。健康上链保障了患者对数据的所有权和使用权。通过信息共享，患者在不同医院就诊时，医生可迅速获得患者的医疗健康数据，节省大量的检查和询问时间。
促进处方流转。区块链在电子处方流转过程中全程追溯，从医生诊断、开出处方、购药、支付、报销到送药、签收药品的一系列过程中的信息均被记录，整个环节中涉及到的不同主体均可查询处方信息，保证处方的真实性和有效性。
（二）健康上链优化 医药产业 商业模式
健康上链模式的应用可实现对药物研发的数据支持和药品溯源，降低新药研发成本，减少假药市场空间。
加速药物研发进程，降低研发成本。数据是药品研发过程中的重要资产，区块链可以有效地追踪和管理临床试验的各个方面，如数据管理、权限管理、药物副作用追踪等。
- 利用现有的案例分析药物可能存在的不良反应，快速学习已有的研究成果提取对药物研发有用的知识获得所需药物成分加以试验，降低不良反应率和研发成本。
- 通过大数据技术对社会潜在用药需求的分析，预测未来药品的需求数量和需求阶段，结合研发成本分析研发的必要性与否及其生产数量。
- 基于共享数据库，根据患者疾病历史、临床表现以及前期用药效果，在最短的时间内招募参与试验的患者，缩短药物研发周期，降低药物研发成本。
完善药品溯源管理。区块链药品追溯可以覆盖生产、销售、流通等不同环节，各环节数据按照统一标准去识别，提供实时验证服务。当发生问题时可快速追踪到问题环节，避免因假药劣药带来的资金损失和健康损失。
（三）健康上链助力 医疗保险 创新提效
目前健康险骗保问题和数据壁垒依然是行业发展的挑战，健康上链推动医疗数据在保险行业的流通应用。
提升理赔效率。在医疗机构的特定授权下调用客户健康数据和其健康管理依从程度，结合AI技术实现智能续保、理赔，提高处理效率。健康上链为行业建立局域可信网络，实现行业内部一定范围内闭环的互联互通，是解决各方信息不对称的重要途径。据普华永道计算，将区块链技术应用于保险业将使企业节约百分之十五到百分之二十的运营成本。
优化保险产品结构。根据平台患者健康信息，保险机构可评估某个区域人群疾病分布和风险系数，据此根据疾病分布结构和规模，针对特定人群设计细分产品，测算风险精准定价，在为患者降低保费、提供高性价比产品的同时扩大产品市场规模。
规避骗保欺诈行为。保险公司、投保人、中介、再保险、医疗机构、监管机构等群体各自获得一定的授权和正式的记录，使得各方信息被多次记载，保证信息可追溯和不可篡改，形成一个完整的信任机制。如将保单信息记录在账本，实行链上理赔，有效识别客户非合规的多次理赔欺诈行为。
除在商业保险领域发挥作用，区块链可加快医保线上异地报销进程。2019 年 6 月全国首例医保异地报销在线办理在浙江医保平台实现，区块链凭借其可追溯、防篡改、防重办的特点，高效实现医保报销的计算和支付。
（四）健康上链推进 公共健康管理 进程
轻预防重治疗是医疗事业的发展误区，优质的公共健康管理可为医疗服务减负、提高公众健康素质。健康上链完善公共健康管理体系，过程管理更加系统化。
完善公共卫生监测体系。非典、新冠肺炎等疫情的蔓延速度超乎控制，除病毒的高度传染性外，人口结构复杂也是公共健康管理难的因素。做好公共卫生情况监测、疾病实时预测是疫情防御的重要工作，依托区块链技术建立国家公共卫生监测平台，形成全面互动协同模式——自下向上的可追溯性数据回馈、上级领导亦可实时查看当下疫情信息、专家及时分析预测疾病发展趋势、第三方机构据现状快速进行资源配置和人员支持。该模式可尽快发现潜在风险，有效进行防控隔离、提高工作效率，做好防护准备和治疗方案，减少不必要的人员伤亡和损失。
慢病人群规模化管理。通过健康上链模式，整合慢病患者人群信息，针对这一人群建立健康指导和慢病管理计划，规范慢病群体生活方式和用药情况，实现规模化、标准化管理模式，延长慢病患者寿命，减少因管理不善导致大病就医次数，为医院减负减流，为居民和政府降低医疗支出。
在5G、物联网等新基建的发展下，具有大数据分析的智能监测设备将成为未来慢病管理的新方向，同时AI、大数据在医疗融合应用中的场景将趋于常态，有助于疾病预防实现智能精准化、就诊治疗实现智能高效化、康复疗养实现智能精细化。中润普达“吾征AI”app可与监测硬件数据互通，通过一个移动端即可为家庭成员建立个性化数字档案，自动分析各项身体指标的历史变化曲线，为用户就医提供可靠的诊断依据。
（五）健康上链完善 医患纠纷 责任管理
区块链实时记录医疗救助行为、方案，以及患者在治疗过程中的身体状况、行为举止等情况，明确各个阶段各个角色的责任和行为，医疗过程透明化是缓解医患纠纷、处理医患矛盾的重要举措。
03 健康上链的发展趋势与建议
根据普华永道研究结果，区块链最有可能创造价值的领域排名第三位的为医疗领域。
由于医疗健康信息具有数据私密性和孤岛化的特点，使健康上链发挥更多的价值。未来健康上链应用将聚焦于行业发展瓶颈，提出解决方案，重在需求为导向的模式应用。更确切地来说，区块链本身是作为一种连接工具，协调多种主体角色如保险公司、医药企业、体检机构、互联网医疗平台等机构，配合参与到新产业新发展新生态中来。
关于健康上链的应用和发展，提出以下三点建议：
（一）衡量各利益主体的诉求和痛点，设计不同的功能机制。
建立居民、医院、保险机构、政府部门、医药企业之间的权利职责体系，明确各个参与主体之间数据共享的标准、流程、范围和交易机制，建立相应的激励机制和惩罚机制，是健康上链平台实施需要深入研究的首要问题。
（二）建立健康上链数据标准，推动应用落地实施。
第一，建立居民健康档案数据结构体系，据此作为数据上传标准；
第二，考虑多方利益主体的活动行为，根据各主体的数据应用趋势和交易行为特征设计数据结构转换机制。
（三）构建健康上链监管体系，出台相应法律法规约束违规行为。
使健康上链应用过程处于合规运营环境是政策必须要解决的问题，需继续加强对区块链监管技术和机制的研究与探索，并着重从技术风险、交易流程、运营管理角度出发，在政策、法律、制度层面做出具体规定，形成完整的健康上链监管体系，促进健康上链应用健康发展。
资料来源：清华大学互联网产业研究院
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