瘦下来了吗？
今年26岁的小周，
家住武汉市武昌区，
是一名网吧工作人员。
小周从小就比同龄人胖，
但以往并没有太在意，
直到去年底，
他的体重突破了350斤，
他仍以为自己只算得是“微胖”而已……
今年年初，
因新冠肺炎疫情蔓延，
“微胖”的小周，
宅家过了5个月“吃睡”生活……
这回，
小周的体重突飞猛进，
飙升至556斤！
小周真的开始心急了……
6月1日，
小周因呼吸困难和心衰发作，
连夜被送往ICU进行救治。
视频来源：腾讯视频
经过一个多星期的救治，小周脱离了生命危险。而此时，武汉大学中南医院的十余个科室专家集结，为小周下一阶段的减重手术指定方案。在术前准备一个多月后，医护人员进行了多次手术模拟，并为其量身定制了超过百万元的手术器械和设备。
视频来源： 腾讯视频
8月3日，这台动用了8名医护，历时6小时的缩胃手术，为周先生切除了80%的胃。据悉，被切除部分大约篮球队大小。医生表示，小周在手术后一年内体重可降低200斤左右，尽管周先生的手术顺利完成，但周先生的减重之路还依旧漫长，仍需好好坚持下去。
图片来源：澎湃新闻
肥胖问题，形势严峻
肥胖是困扰全球人的一个大问题。 艾媒报告网络数据显示，2019年中国肥胖人口规模超2.5亿人，肥胖人群日渐增多，由肥胖引起的健康问题已逐渐成为大家关注的焦点。
来源：艾媒数据中心
胖到多少，才算是肥胖呢？
身体质量指数（BMI）是目前国际公认的肥胖评估指数。具体算法是：体重（kg）/身高（m）2。世界卫生组织设立的BMI标准为以下：
（从左至右依次为：BMI<18.5，过轻；18.5-24.9，正常；25-29.9，超重；30-34.9，中度肥胖；>35，严重肥胖）图片来源：http://www.sohu.com/a/294358460_167657.
让我越来越月半的罪魁祸首是谁？
过劳肥？
快餐肥？？
喝水都能肥？？？
总结以下，一个平平无奇的“胖子”诞生，大致离不开以下几要素：
1. 遗传因素
有些人的胖，是从娘胎里就注定了的……
大部分的肥胖人群往往有明确的家族史，比如说，父母双方同时肥胖的基础上，生下来的孩子70%~80%是个大胖娃娃；而父母仅有一方肥胖，其生下的孩子40%~50%也会是个大胖娃娃。
所以说，为啥有些人喝水都能胖，多半可能是个写在基因里的秘密……
2. 吃得太多
绝大多数人的“胖”都是有来由的，说明白点儿，十有八九就是“管不住嘴”。
人之所以会产生“食欲”，主要是因为机体为了防止体重降低而发出了信号。但这种食欲并不仅仅由我们感知的能量平衡所支配，还受到生活方式、情绪和饮食习惯的影响。这就解释了为什么会有“过劳肥”“熬夜肥”和“加班肥”……
但是过劳为什么会“肥”？
这不还是因为过劳肥的人不仅每天惦记着下午茶，加班之后还有小龙虾呢！
因此，正是这种食欲与能量需求关系的细微差别的日积月累，导致了体重明显变化。当然，常常吃脂肪含量比较多而其他营养素密度低的膳食，引起肥胖的可能性最大。
3. 动得太少
为什么胖的人总不爱运动？因为他们把更多的时间花在吃东西上了。而运动过少，能量的消耗也就减少，光吃不练，吃进去的能量就出不来了，经过一系列的转化，直接存进了身体的“脂肪银行”里，造就了肉眼可见的肥胖。
4. 健康意识不到位
肥胖之所以会发生，社会因素少不了社会因素的影响，社会经济发展和城市化都是肥胖社会的特征，同时受教育程度也影响着肥胖人群的比例。一项发表在《健康与地域》（Health and Place）纳入了10万中国人的 研究 [1] 发 现：
在中国整体受教育程度较低地区（如中西部和农村），受教育程度较高人群更有可能超重；然而，在人口受教育程度较高的地区（如东部沿海和城市），受教育程度较低的人群更有可能超重。
4招做好体重管理
| 正确认识是关键
减肥，什么时候都不晚！想要控制体重，首先要有坚定的信念、正确的认识：肥胖其实是一种可防可控的疾病，知己知彼，才能好好减重！
| 管住嘴，迈开腿
· 均衡饮食
适当控制碳水化合物和脂肪的摄入，少吃精米精面和甜食，多吃粗粮、蔬菜、瓜果、豆类等，增加优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、蛋奶、豆制品等。
不过，饮食中营养成分的改变对减轻体重的作用并不是最重要的，关键还是在于控制摄入的总能量。饮食治疗只要使摄入的能量少于消耗的能量，就可以使体重逐渐减轻，必要时可以在营养科医生的指导下制定饮食治疗方案。
· 坚持运动
运动应该与饮食治疗同时进行并坚持下去，否则体重很可能降不下来，或者体重出现上下波动。另外，肥胖人群不宜突然进行剧烈运动或者运动量过大，这样的做法反而有害健康。
运动应循序渐进，尽量选择有氧运动。常见的有氧运动按照热量消耗排序可列为：田径、跳绳、骑自行车、慢跑、打篮球、打乒乓球、游泳、散步。
快步走、游泳、跳舞和骑自行车不仅能有效改善心肺功能，还能降低血压、调节血脂、控制血糖，特别适合中老年人。每次有氧运动不应少于30分钟，每周进行3~5次。
对于体重过大的肥胖者，一次持续运动不要超过1小时，为了减轻膝关节负担，迈开腿也可以选坐位和卧位肢体运动。
| 保持良好生活习惯
不抽烟喝酒，不贪睡熬夜！保持良好的生活习惯也有助于减肥。其中，长期酗酒的人常常伴有体脂累积，可能与饮酒时进食的能量物质较多储存在体内有关。
| 药物、手术治疗
药物减肥作为治疗肥胖的辅助手段，一般只在严重的肥胖症时才给予治疗。一般来说，在医生的指导下，应用了饮食限制、运动治疗后仍不能明显改善体重情况时，可以考虑使用药物治疗。
而手术治疗只限于反复使用保守治疗而不奏效的严重肥胖者，“湖北第一胖”也正是因为胖到“危及生命”的程度了，才不得已选择通过手术来改善肥胖情况。当然，手术治疗也有风险，如果术后依旧不好好进行饮食和生活方式管理依旧可能会再胖回来的。
参考来源：
[1].Zhou, M., Feng, X., Yong, J., Li, Y., Zhang, M., Page, A., ... & Zhao, W. (2017). Lifting the lid on geographic complexity in the relationship between body mass index and education in China. Health & place, 46, 1-5.
[2].陈家伦. 临床内分泌学[M]. 上海科学技术出版社, 2011.
本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨甜狗森 本文审核 | 主治医生 徐乃佳 责任编辑丨Amelia
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