早发现、早诊断、早治疗
近日，一则“女子肚子2年内长成巨球”的新闻引起社会的广泛关注。
视频中的女子今年36岁，贵州人。2年前，她感到肚子疼，于是去诊所开了点药，但是没效果。后来肚子就一直在长。
2年来，由肚子太大，她只能坐着睡觉。平时活动也受到严重影响。
图片来源 新闻截图
目前，该女子已经到医院进行了检查，初步诊断为晚期卵巢癌合并肝硬化。
看到这则新闻，界妹唏嘘不已。
卵巢癌作为3大妇科肿瘤之一，在我国的发病率位于宫颈癌和宫体癌之后，居第三位，且发病率逐年上升。[1]
而且，卵巢恶性肿瘤早期常没有症状，不易被发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤首位。[2]
卵巢癌怎么让肚子长这么大？
卵巢癌晚期的症状常表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。
卵巢癌引起腹水的原因可能是以下几个方面：[3]
▎肿瘤新生血管的生成
血管越多，毛细血管内膜面积越大，导致腹腔内的蛋白浓度升高，从而导致腹腔内的胶体渗透压升高。
▎低蛋白血症
卵巢癌作为消耗性的疾病，晚期常常伴有低蛋白血症。血液中的蛋白质降低，导致血液中的水分向组织渗透。
▎淋巴回流受阻
淋巴系统引流障碍，淋巴系统的吸收减少。
▎肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）激活
RAS系统激活加重了水钠潴留。留在身体里的水分排不出去，加重了腹水。
卵巢癌高危怎么办？
卵巢癌的高危因素包括：[4]
月经初潮早；
子宫内膜异位症；
抑郁情绪；
不良生活习惯；
遗传因素。
如果有以上高危因素，尤其是遗传家族史，需要采取相关的措施进行预防。
目前对卵巢的预防主要在三个方面：[2]
▎筛查：血清CA125联合盆腔超声
血清CA125是卵巢癌的肿瘤标志物之一，有80%的患者血清CA125水平升高，但有近半数早期病例并不升高。因此不适用早期的诊断。
血清HE4：与CA125联合应用来判断盆腔肿块的良、恶性。
▎遗传咨询和相关基因检测
国际妇产科协会（FIGO）的报告指出，约有20%的卵巢癌、输卵管与腹膜癌与遗传因素有关。其中，多数遗传性卵巢癌是BRCA1或BRCA2发生病理性突变导致的。
其中BRCA1突变携带者癌变的发生率为20%~50%，而BRCA2突变携带者癌变发生率为10%~20%。
该报告推荐，有明显卵巢上皮癌、输卵管癌、腹膜癌家族史或乳腺癌家族史的女性，尤其是已确定有BRCA基因突变的女性，建议在完成生育后行降低卵巢癌风险的预防性双附件切除术。
▎预防性输卵管切除
在保留卵巢的子宫切除术时，建议同时切除双侧输卵管，降低卵巢癌的风险。
卵巢癌目前没有很好的筛查方式。界妹建议所有女性要关注自己的身体变化，及时体检。
之前，39岁的女演员患卵巢癌，结果拖着拖着，半年身体情况恶化，去世了。（参考阅读：）
每一个没有“早发现、早诊断、早治疗”的患者的逝去，都令人叹惋。
一旦发现异常，千万不要讳疾忌医。早期卵巢癌的5年生存率可达90%，且即便复发，治疗效果依然会很好。而晚期卵巢癌的5年生存率仅为30%~40%。
新闻中这个女子的孩子还未成年，只希望能得到很好的治疗，能够多陪伴孩子成长。
别让疾病成为幸福的阻碍。
参考文献：
[1]石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社,2014.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M] .北京：人民卫生出版社,2018.
[3]王婷婷,刘宝瑞,钱晓萍.恶性腹腔积液的治疗进展[J].临床肿瘤学杂志,2007(10):787-790.
[4]周琦,吴小华,刘继红,李力,朱笕青,白萍,盛修贵.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(07):739-749.
[5]李晶,吴妙芳,林仲秋.《FIGO 2018妇癌报告》——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(03):304-314.
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：Sweet
责任编辑：唐颖
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