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（神经外科脑血管病手术系列报道一）
唉呀妈呀脑瓜疼
（果真魔性，码字的宣宣顿时觉得~脑瓜疼）
然鹅~
有些疼痛不能忍！
疫情原因也不能硬挺！
双微导管技术结合
3D-DSA治疗
颅内宽颈分叉动脉瘤
一位46岁中年女性
入院前2天突发剧烈头痛
因疫情原因没有到医院就诊
仅在家自行口服止痛药
头痛却越来越严重
难以忍受
急来油田总医院就诊
急诊行头部CT
检查显示有较多的
蛛网膜下腔出血并破入脑室内
行急诊CT血管造影检查
最终明确了患者是
颅内动脉瘤破裂导致的
颅内出血
颅内动脉瘤虽然名字带个“瘤”，其实并非肿瘤，而是脑动脉上的瘤样突起，突起处血管壁比其他地方都薄，非常容易破裂。
一旦破裂后，会造成了颅内大出血，也就是我们通常说的脑出血，死亡或病残率极高。相当于颅内的“不定时炸弹”。
介入导管室紧张开展手术
时间就是生命，神经外科治疗团队在王晓民主任医师、刘波副主任医师的带领下，迅速制定了治疗方案：
全脑血管造影检查
以及动脉瘤介入栓塞治疗
但全脑血管造影检查后
大家的心立刻紧张了起来
脑血管造影检查显示动脉瘤
不但体积较大
而且是明显的
两个共干宽颈双分叶状动脉瘤
动脉瘤
治疗起来
难度及风险极大
宽颈需要支架辅助栓塞，不但增加了术中急性血栓形成风险，而且会明显增加患者经济负担，并且术后需长期口服抗凝药物预防血栓。
在充分权衡利弊及风险后
王晓民主任毅然决定不放置支架
采用操作难度更大的
双微导管技术
该技术需要将两个微导管通过精准的塑形，准确放置在动脉瘤的两个分叶内，分别交叉填塞二个动脉瘤腔，使填入的弹簧圈互相交叉缠绕从而固定牢靠并实行致密填塞。
手术过程异常艰辛复杂。
经历了迂曲动脉条件下的通路建立
动脉痉挛的术中解除
双微导管的精准塑形
弹簧圈的致密填塞等几个关键步骤，
经脑血管造影提示动脉瘤逐渐不再显影
颅内的“炸弹”
终于被小心翼翼的“拆除”了
！！！
“炸弹”被拆除后
术后再给予腰穿等后续治疗
患者头痛等症状迅速缓解
对前来查房的王晓民主任、刘波副主任医师，患者及家人都万分感激：
油田总院的医生不但是抗击新冠肺炎的英雄，你们的技术最棒的
大医有话说：
据王晓民主任介绍，介入栓塞治疗颅内动脉瘤技术是近10多年来快速发展的治疗颅内动脉瘤的一项微创技术，因为微创，不需开颅而且术后恢复快目前在全世界应用越来越广泛，据统计世界范围内超过80%的动脉瘤手术选择介入手术。
总院实力
油田总医院神经外科每年行动脉瘤微创介入栓塞患者达60多例。技术上从最早的单导管技术到支架辅助技术以及双微导管技术。
双微导管技术栓塞颅内动脉瘤是用两根微导管分别进入瘤腔，交替填入可脱弹簧圈，完全栓塞动脉瘤的一种技术方法。
不良形态的动脉瘤，如分叶状、宽颈和瘤底合并主要分支的动脉瘤，因其血管内治疗具有一定的难度，这时双微导管技术便发挥它的作用。它避免了急诊支架植入的诸多弊端，减少了病人痛苦，降低了患者经济花费，取得了良好的临床效果
该类手术的成功，展示了大庆油田总医院神经外科处理复杂疑难脑血管病的强大能力，而先进的诊疗技术必将惠及更多的患者。
—— ——总医官宣团队—— ——
●摄影/ 李嶙 部分图片来自网络
●供稿/ 神外 ●封图 / 要辉
●微编/贾梦缘 ●责编/李华妍
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