这种病，起因大多数竟然是一簇毛！一类人要注意！|囊肿|外科|手术|窦道|脓肿

屁股上长了颗“痘痘”

一挤就流脓

而且又肿又疼

不论涂多少药膏都不见好

如果缺乏经验，

甚至会被误诊为筋膜炎之类的骨科疾病

其实，它是——“骶尾部藏毛窦”

虽然是一种常见疾病

但是因为发病部位特殊

患者往往不愿与人提及

但如果不治疗

可导致脓肿和窦道的急性发作

什么是藏毛窦？

藏毛窦多见于骶尾部臀间裂，是骶尾部臀间裂的上皮内一种慢性窦道或囊肿，很多时候内有毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。在欧美国家发病率较高，在我国则较为罕见，男性多于女性。

“囊肿”内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，肥胖及多毛体质者易发，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。该病也被人戏称之为“臀部青春痘”。

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员，我院肛肠外科学科带头人任东林教授指出，这是因为走路时臀部不断扭动、摩擦，加上局部多毛发，毛发刺入皮肤，形成短管道，再被上皮化短道产生的引力吸入，聚集于皮下脂肪内，就容易产生慢性感染或脓肿。而肥胖的人脂肪层厚，臀沟深，摩擦面大，也就更容易中招。

因此，汗腺发达、毛发旺盛、体形肥胖的青少年如果久坐不动，易形成多汗、潮湿的环境，有利于各类细菌的生长，一旦感染，很容易形成骶尾部脓肿。

藏毛窦有哪些表现

骶尾部藏毛窦无感染前，患者症状不明显或仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬，轻微胀痛或不适。

感染的典型症状是在骶尾部出现一个表浅脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。

什么原因会引起藏毛窦？

医学界普遍认为，藏毛窦的成因有两种，一种是先天的，由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致该处皮肤先天性缺损，使表皮向内折叠引起；另一种是后天获得性疾病，患者大多有这些共性：毛发旺盛、体型肥胖、久坐不动。有具体原因包括以下两种假说：

1、先天性原因：认为藏毛窦的发生与发育密切相关，内陷的上皮存在毛囊。

2、后天性原因：认为藏毛窦的发生是由于损伤、异物刺激和慢性感染引起的。毛发刺入局部皮肤，于是皮下异物形成，一旦局部感染发生，便发病形成囊肿。本病的发生与久坐、肥胖、骶尾部外伤史有关。

遇到藏毛窦该怎么治疗？

任东林表示，无症状患者不需要作任何治疗，有症状的患者应该接受抗感染或手术治疗。

1、抗感染治疗

只能控制症状，复发率极高，一般只用于手术前的辅助治疗。如发生脓肿，应先切开引流，待局部炎症消退后进行确定性治疗。

2、手术治疗

对于骶尾部藏毛窦的手术治疗，应根据每位患者的具体情况，包括病灶位置、范围、切口大小等来选择合适的手术方式，目的是完整切除病灶，早期创面愈合。手术治疗方式很多，因人而异，包括但不仅限于以下几种：

（1）窦道切除术；

（2）切开创口，开放愈合；

（3）袋形缝合术；

（4）常用的偏中线缝合手术；

（5）各类皮瓣转移手术。

怎样预防藏毛窦复发

愈合后，在臀部折痕的皮肤必须保持清洁，无发。可以通过刮除或使用脱毛剂，每两，三个星期，直到30岁。

平时饮食最好要清淡，一般禁忌辛辣刺激性的食物，同时也要增强体质，注意劳逸结合，避免过度疲劳和精神的过度紧张。注意减肥，驾驶员注意骶尾部不要长时间的挤压和摩擦。

青少年则要养成良好的生活习惯，注意均衡饮食，加强锻炼，防止肥胖，切忌久坐不动。“多毛星人”则要更加注意个人卫生，建议做局部脱毛处理，防止毛发刺进皮肤。

任东林表示，藏毛窦除了会流脓，造成疼痛，还有可能向脊髓内发展，出现泌尿系统感染、脑囊肿等多种感染症状。所以，一旦在臀沟、骶骨处出现“小痘痘”，不要掉以轻心，也不要贸然用手挤，应及时到正规医院请专科医生处理。彻底地去除病灶是治愈藏毛窦伴感染的关键环节，个别病例需要做各类皮瓣转移手术以抬高臀沟，减少藏毛窦复发和再发因素。

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