导读：中医无论是在理论上还是在实践中，把“关联”看得比“因果”更为重要。
主讲人：陈广源 博士
深圳市宝安中医药发展基金会理事长
深圳中医药学会名誉会长
脾肺，脾肺，母子相依，娘壮儿肥
中医理论受中国道家思想，特别是《易经》的影响很深，它用原始朴素的“取类比象”的方法，用“五行”学说来解释人体脏腑之间的关系。我们可以看到，中医无论是在理论上还是在实践中，把“关联”看得比“因果”更为重要。
跨越几千年，一个屹立于东方，一个兴起在西方，近些年兴起的大数据，居然在思维方式上与中医的思维方式极为相似，大数据也不刻意追求“因果”，而更重视“关联”。难道这只是巧合？只是偶然？
中医把“脾”看成是“土脏”，即属“土”；把“肺”看成是“金脏”，即属“金”。“金”是从“土”里出来的，“土”生“金”，所以，“土”与“金”是“母子关系”。也就是说，“脾”和“肺”是母子关系。“土得掉渣”，但却朴素而深刻。
一个30来岁的年轻人爬楼梯，如果从第一层连续爬到第五层基本不喘气，说明“肺气”基本还可以，如果爬到第四层，甚至第三层就开始喘气了，那就说明其“肺气不足”了。
对于“肺气不足”的人，中医往往不是，或者不简单的只是去“补肺气”，往往是用“健脾益气”的办法来“生肺气”。就是调整你的脾胃功能，让你吃得香，消化吸收好，“脾气”健运，“肺气”自然也就充盈畅顺了。
广东人为什么对黄芪这味中药情有独钟？煲汤用它，煮茶用它，配方用药更是常用它。老百姓一般不叫它黄芪，而称之为“北芪”，即产在中国北方的黄芪，强调它的产地，强调是“道地药材”。
就是因为黄芪这味中药具有“补气而不助湿”的特性。换句话说，就是它不仅能“补气”，而且还能“健脾”，让“脾”不至于因为“补气”而为“湿”所“困”。这正是身处“卑湿之地”而总是“湿气重”的广东人、岭南人的明智选择。
我到广东已经三十年，也可以算是新的一代“客家人”了。我在临床上就体会到，健脾补气，用黄芪比用人参好。从中药炮制的角度看，直接晒干或者烘干的叫“生黄芪”，而加蜂蜜制过的叫“炙黄芪”。
生黄芪不仅能“补气”，而且还能“利水”，“炙黄芪”之“补气”之力大于“生黄芪”，而“利水”之力却减弱。如果病人气虚得厉害而“湿”又不是那么重，我就会用“炙黄芪”；如果病人“气虚”而兼“湿重”，我就会选用“生黄芪”。
实践证明，这样选用，临床上是有效的。其目的，都是为了“补气”，而不误“健脾”，甚至是通过“健脾”来“补气”。
“脾”是“母”，“肺”是“子”；“脾”生“气”，“肺”主“气”；“脾”为“生痰之源”，“肺”为“储痰之器”。
我们治肺就必须先治脾，起码要脾肺同治，娘壮才能儿肥，儿健才能母安。现在给大家介绍一首最常用的健脾益气方剂，它就是鼎鼎有名的——“补中益气汤”！
补中益气汤
由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、白术、柴胡、升麻八味药组成，组方简洁，功效和运用却非常不简单。对于此方的详细介绍，留待后解。
脾健心安，张口就吃，倒头便睡
我们刚才说了，“脾”属“土”，“肺”属“金”，“土”可以“生金”，所以“脾”是“肺”的母亲。那么，“脾”的母亲又是何方神圣呢？那就是“心”。
从“五行”的归属分类看，“心”属“火”，“火”可以“生土”，所以“心”和“脾”也是“母子关系”。
在临床上，我们会接触这样一些病人：动则心慌心悸，失眠多梦，或食欲很差，对饮食不感兴趣，或想吃想喝，但“完谷不化”，不能消化吸收，乏力气短，面色萎黄。
女性则还会经期紊乱，经量减少；或一来月经就如同江河奔腾，控制不住；也有不少人一来就如同下雨屋漏，滴滴答答，淋漓不断，后来就干脆不来了，闭经了。
这些女孩往往还很年轻，30多岁，甚至才20多岁，就已经有点河床干涸，甚至油干灯灭的意思了。林黛玉的病根也在于此，在于“心”“脾”。
这就是我们的老祖宗在《黄帝内经 素问·阴阳别论》中所说的：“二阳之病发心脾，有不得曲隐，女子不月”。
欲望炽烈而又总是得不得满足，心事重重而又总是得不到舒解，总是面对着水中月、镜中花，其“曲”不得伸，不得展，其“隐”不得彰，不得宣，结果将会如何？
自然就是破坏了“心主血”，“脾生血”的功能，造成气血的衰微，运行的紊乱，也就出现了我们上面所说的那一系列问题。“女子不月”，当然也就不孕不育了。
男子何尝不是如此，也会阳痿、早泄、精子质量下降，从而让女方难以受孕。再肥沃的土地，种子质量不行，自然也是不行的。何况土地并不肥沃，种子质量又那么低劣。
对于“心脾两虚”这种“林黛玉系列病”，从中医的认识来看，自然“心”是根本，应该“从心论治”。
但中医也从实践中认识到“心为君主之官”，岂是随意可以左右？“心病还须心药医”，但天下哪有治心病之药？古人当然也创制了“朱砂安神丸”“柏子养心丸”“天王补心丹”等“治心”之方剂，但在实践中效果乏善可陈，让人质疑。
倒是另外一首方剂，名曰“归脾汤”，重点在治脾，兼以治心，心脾同治，效果显著，而获得广泛应用。这也是学习中医入门者的必学必记之方剂。
归脾汤
由炒白术、当归、茯苓、炙黄芪、炙远志、龙眼肉、炒枣仁、人参、木香、炙甘草、大枣、生姜共12味药组成，其功能是“益气补血，健脾养心”，其特点是心脾同治，重点在脾。
情舒志展，肝和脾顺，气血畅旺
我们说“肝脾”，而不说“脾肝”，因为肝与脾的关系，肝处于主导地位，是这对矛盾的主要方面。中医认为，五脏中，肝与人的情志活动关系最为密切。情不舒，志不展，就会造成肝气郁结，气滞血瘀，甚至郁而生火。
肝在五行中属于木，脾属土，肝气不疏，肝木就会克脾土。
为什么你心情不好，食欲就会下降？为什么暴怒之后就会呃逆、呕吐、胃肠剧烈疼痛，甚至吐血、便血？为什么长期抑郁会慢性消化不良，胁痛、便秘、腹泻？为什么虫草燕窝吃进去一大堆，除了更加腹痛腹胀，头痛失眠，还是面色萎黄，一副慢性营养不良的容颜？这都是肝气郁结，肝木克脾土，脾之清气不升，胃之浊气不降所造成的。
身、心、灵，灵魂是身心的主导。情舒志展，才能肝和脾顺，才能气血畅旺。
心病还要心药医，靠草木之品，来治心肝之病，治情志之病，效果可想而知。
如果多少还有些作用，我下面只能介绍几个方剂，用以疏解由于肝气不舒而造成的气滞血瘀，肝胃不和等诸多症状，但他们都不能直接解决情志问题。换句话说，它们也不是治疗心肝之病的灵药。
我向大家推荐几个方剂。1、逍遥散（含逍遥散系列） 2、柴胡疏肝散 3、左金丸。
对于这些方剂的解读，留待后文。
脾肾脾肾，先天后天，相辅相成
脾为后天之本，肾为先天之本，二者必须相互资助，相辅相成。脾肾合病，多为阳虚。
形寒肢冷，面色白，腰膝或少腹冷痛，大便长期不成形，甚至吃什么拉什么，完谷不化，下利清谷。或五更泄泻，或者面浮肢肿，小便不利，甚至水臌胀滞。舌质淡而嫩，苔白滑或腻，脉沉弱或沉细。
这些，都是由于肾之先天不足，肾之阳气不能温煦脾阳，或者是脾之后天久病，脾之阳气不能充养肾阳，先天后天不能相互资助所造成的。脾肾，脾肾，先天后天，一荣俱荣，一损俱损。
对于脾肾合病，脾肾阳虚的治疗，中医是用脾肾合治，温补脾肾之法。但虽为合病，在表现上亦有所偏重，或偏于脾，或偏于肾。
当然在治法上也有所侧重。偏于肾者，以水肿为主，多以真武汤之类为治。偏于脾者，以泄泻为主，多以附子理中汤、四神丸治之。
临床上若对应西医病名，偏于肾者，多与慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎，甚至肝硬化腹水等有关；偏于脾者，则往往与急慢性肾炎、慢性肠炎、肠应激综合征，肠结核等有关。
真武汤：茯苓、芍药、白术、生姜、制附片 附子理中汤：制附片、人参、炮干姜、炙甘草 四神丸：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸
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本文来源"深圳市宝安中医药发展基金会"，作者/陈广源，版权归权利人所有。
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编辑｜车前子 视觉｜花椒
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