半月板撕裂后,少行走能促进愈合?医生辟谣,与您详述伤后该咋办

2020-08-05 13:25:45 洞悉小娱乐

半月板损伤了,少走路就能愈合?

相信很多膝关节半月板发生损伤的患者,都觉得应该少走路或者是尽量不走路,这样才能让半月板损伤愈合,但是半月板的特点就是不爱愈合,一旦损伤很难恢复,那么不走路真的能帮助半月板愈合吗?

按照惯例,我们聊半月板的相关问题之前,首先还要给那些不知道半月板到底是什么结构的朋友们,介绍一下半月板到底在哪儿?

半月板在哪儿,它的功能是?

半月板这个结构位于我们的膝关节内,分别有左右两块,我们将其称之为内侧半月板和外侧半月板。因为它的结构形似月牙,所以才将其称之为半月板。

这两块半月板位于股骨远端以及胫骨近端之间,有了它的存在,我们的膝关节在跑、跳、行走做各种各样运动的时候,才能避免骨头与骨头之间的直接碰撞。这两块半月板与位于股骨远端以及胫骨近端的关节软骨,共同构成了非常重要的缓冲系统。

半月板的表面非常的光滑,而且充满了弹性,在我们关节运动的时候,可以有宽窄以及厚薄的变化,可以更好地匹配我们的膝关节,膝关节可以做更稳定地、更顺畅地运动。

大家可以把它想象成我们家里水龙头与水管之间连接的地方,有一块黑胶皮的垫子,两者虽然作用完全不一样,但是它存在的道理是差不多的。

半月板这个结构有一个特别巨大的缺点,那就是它缺乏血供,如果我们将半月板的形态分成三部分的话,那么只有半月板与关节囊相连的那1/3,是有少量血供的,而靠近关节腔内的这2/3血供特别的差,外侧的这1/3,我们往往称之为红区,侧着两个1/3分别为白区以及红白交界区。

这样的问题导致了半月板一旦发生损伤就非常难以愈合,这就如同一块地,如果没有了水的滋润、供给,那么放再多的种子也不会发芽。道理其实很简单,我们的血液会带来各种各样的营养物质,使损伤的部位慢慢修复或者是愈合,但是半月板缺少血运,所以它应对创伤时恢复是特别差的,除了生长非常活跃的青少年(血运丰富,愈合能力强),半月板发生撕裂自行愈合的可能性是非常低的。

半月板损伤

那么导致半月板损伤的可能性都有哪些呢?通常情况下,外伤、过度使用、剧烈运动、劳累、体重以及女性在更年期出现的激素变化等是导致关月板损伤的常见原因,比如足、篮球运动员在快速转身的时候,非常容易出现半月板了撕裂。

另外随着人年龄的增长,半月板经过使用比较久了,也会慢慢发生一些退变,也就是老化,应对刺激的能力就会明显的变弱,有时年轻时干一些重活并不会出现问题,但到了年龄增长比较大的时候,可能蹲下起来次数多了就会导致半月板的撕裂。在今天谢医生还诊断了一个老年女性的半月板损伤,老太太说自己没干什么活,就是上山去采了点菜回来腿就不能动了,其实这是日积月累的劳损导致的结果,但我们也要明白,这样的运动量,在这位阿姨年轻的时候,可能是根本不在乎的小运动。

另外很多女性容易在更年期出现半月板的损伤,这主要是由于女性在这段时间激素有明显的下降,对于骨以及关节、软骨的调整能力也会有一定的减弱,半月板不再像年轻的时候那样扛造了,发生损伤之后修复的可能性也越来越差。

半月板损伤分度

其实我们通过给患者的查体和患者的症状是无法给半月板损伤分级的。损伤的分级依据是半月板在核磁下所显示的形态改变以及信号的异常程度。那么为什么是在核磁下所显示的异常才能决定半月板损伤的分级呢?做普通的x线难道就不可以吗?答案还真是不可以。因为我们的半月板是属于软骨结构,在x线上不显影。

一般情况下,我们根据半月板损伤程度的不同,以及在核磁上的影像结果,将半月板损伤分为三度:

○一度损伤:半月板损伤的范围比较小,在核磁影像上可以看到在半月板内有呈点状的或者是范围比较小的损伤信号,这种情况往往都是核磁上的结果,患者不会有特殊的症状。

○二度损伤:这种程度的损伤,在核磁影像上,范围相对来讲就比较大了,往往是呈现为线性的或者是斑片状的损伤信号,患者往往会有症状。

○三度损伤:这种情况半月板的形态已经发生了撕裂,也就是半月板彻底的破裂了,患者会出现疼痛、无法正常蹲起、反复的关节积液等等很多的症状。

比喻:谢医生在门诊的时候,给患者讲解三度损伤时,非常喜爱用糠心萝卜这个例子给大家更好的讲解这个问题。如一个萝卜糠心儿了,但是范围非常小,这种情况就是半月板的一度损伤!如果萝卜糠心范围比较大,但是萝卜周围的皮结构还是挺好的,那么这种情况就是二度损伤!那么如果萝卜不仅糠心了,而且整个萝卜裂开了,那这种情况也就是三度损伤了,对吧?

半月板三度损伤怎么办?

半月板的一度损伤以及二度损伤,可以通过保守治疗来处理。比如科学的休息,适当的运动,加强关节的康复锻炼以及关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子等等办法,都可以帮助患者缓解症状。

但如果半月板发生了三度损伤,也就是半月板发生了撕裂,这种情况进行保守治疗效果是不好的,应该进行关节镜的手术治疗,如果适合缝合,将破裂的半月板尝试进行缝合,尽量恢复半月板的月牙状的形态,尽量维持半月板的功能,这样才能更好的帮助患者解决问题,如果半月板的形态已经不能进行缝合了,或者是撕裂的部位在白区或者是红白机,那么可以进行部分切除。

之所以这么做,主要是无法缝合的破裂的半月板,在关节活动的时候起到的就不再是保护关节的作用了,它会像眼睛里有沙子一样,在我们活动的过程当中不停的磨损关节两侧的软骨,最终导致关节损伤一侧间隙的不稳定,导致骨赘的形成,很多老年人随着年龄的增长,或者是膝关节某一侧的半月板受过外伤以后慢慢的关节出现o型腿或者是x型腿,都是由于这种情况导致的。

半月板三度撕裂后,能走多远?

其实如果患者半月板发生了三度撕裂,我们往往不要求患者能走多远,而是要走大概的步数,疼痛能忍受的前提下,适当的行走是可以的,一般情况下我们建议不要超过6000步,而且不要一次性把这6000步走完,分次行走、缓慢行走、注意行走的环境,不要走坡路、不要走路面不平整的环境,注意穿适合的鞋,这都是需要注意的细节。

为什么我们鼓励患者适当的行走呢?这主要是由于半月板形态已经发生了撕裂,那么不论走与不走,自行愈合的可能性非常低。并不是半月板撕裂以后打上石膏一步不走,月板就能愈合了,具体原因在前面已经介绍了,因为半月板太缺乏血供了,一旦发生撕裂血供,很难支撑半月板的自行愈合,当然前面也说了,年轻的青少年是有自行愈合的可能性的,这种例子相对来讲比较多,但是成年以后……很少。

另外一个建议半月板三度撕裂的患者适当行走的原因是,如果长时间的不运动会导致肌肉的萎缩,而且会导致下肢血液循环的减慢,这对于半月板损伤的恢复对于关节内积液的吸收都没有什么好处,只有维持比较好的肌肉强度,维持正常的血供才能帮助患者维持关节的稳定性,维持关节相对来讲一个比较健康的营养状态,否则关节肌肉越来越萎缩,关节越来越不稳定,那么对于半月板的撕裂也会有进一步的伤害。

半月板撕裂后,康复锻炼也很重要!

我们不仅建议半月板撕裂以后适当的科学的行走,也建议半月板损伤的患者要进行膝关节的康复锻炼,对于维持肌肉的强度,对于加速关节镜手术以后的恢复都是有重要意义的。

对于半月板撕裂的患者来讲,如果能够找到专业的康复师或者是康复治疗师进行个性化的定制康复锻炼是最安全合理的,但是往往没有这样的条件。

以下是一些半月板损伤患者适合进行的康复锻炼,推荐给大家,每一个动作不要做太多,在最开始康复锻炼的时候,要掌握循序渐进的原则,慢慢的加强锻炼的次数以及组数,这样才能给我们一个更好的康复锻炼效果,如果哪一个动作在锻炼的过程当中诱发明显的疼痛,那么可以即时停止,没有必要强求,如果在锻炼的次日出现了关节明显的疼痛和不适,那么锻炼的量可以减半,逐渐缓慢地增加训练的强度。

总结

半月板发生了三度撕裂,如果症状比较典型,出现了明显的关节疼痛、不能正常蹲起,关节反复的积液,建议要在专业医生的帮助下进行关节镜的手术治疗,帮助自己解决问题。

日常生活当中适当的、科学的行走是完全有必要的,但要注意行走的量,行走的时间,行走的环境等细节,具体应该如何行走在文章当中,已经给大家进行了介绍,有一些细节还是需要大家多关注一下的。而且还要进行关节方面的康复锻炼,强化膝关节的股四头肌和后方的腘绳肌,无论手术与否,这对于维持一个相对来讲比较好的关节状态都是适合的。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有半月板撕裂这方面的困扰,不知道是否要适当地行走,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!

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