出现右上腹痛,是有多种疾病的可能,需要结合疼痛的特点以及相关检查判断是哪种疾病,从而进行针对性的治疗。

在我们的右上腹,主要的器官包括肝脏、胆囊、结肠右曲、部分十二指肠及肾脏;在了解了有哪些器官后,我们对于出现右上腹痛疼痛的原因才会有更好的了解。今天我们就来聊一聊,比较常见的导致右上腹痛的原因。

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一、肝脏病变。

很多肝脏疾病都可以引起患者不同程度的疼痛。

1、肝脏脓肿。肝脏脓肿常常起病比较急,主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝脏肿大。同时肝脓肿患者的体温常常可以达到39°C以上,常常还会伴有恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力等。

肝脓肿出现的肝区疼痛常常呈持续性的钝痛或胀痛,有的患者还可能出现右肩部的牵拉痛,右下胸部以及肝区的叩击痛等。

如果出现上述类似的症状,建议及时到医院筛查排出肝脓肿。主要的检查项目常常为查血和超声检查。实验室查血检查常常白细胞计数明显增高;超声检查常常可以明确其部位和大小,阳性诊断率可以达到95%以上,是首选检查;当然,必要时也可以做CT检查,CT检查能够全面评估病灶以及周围脏器的情况,是非常好的一项辅助检查方法。

而一旦确诊是肝脓肿,必须要及时治疗,主要的治疗方法包括:全身支持治疗、抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿引流术、切开引流等。如果治疗不及时,往往可能导致比较严重的并发症。

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2、肝脏肿瘤。肝脏肿瘤同样可能引起右上腹的疼痛。比如最常见的恶性肿瘤肝细胞癌,它的临床表现常常就会有肝区疼痛,常常为持续性的钝痛、刺痛和胀痛。这常常是由于肝脏迅速生长,使得肝包膜张力增加所致。而如果肿瘤出现破裂出血,常常还可能出现突然的剧烈右上腹痛和压痛,出现腹膜刺激症等急腹症的表现。

肝脏肿瘤的疼痛常常不是特别典型,所以及时筛查非常重要,对于肝癌,主要的筛查方法包括:查血清甲胎蛋白(AFP),超声检查,CT检查和MRI检查。AFP对肝癌有比较高的特异性,很多肝癌患者都有AFP的升高;而影像学的超声,CT和MRI检查是诊断肝癌以及其他肝脏肿瘤最主要的方法。

而一旦查出是肝癌,更是需要马上进行治疗,因为肝癌恶性程度一般都比较高,进展非常快。

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二、胆囊及胆道疾病。

1、急性胆囊炎。急性胆囊炎相信大家都比较熟悉。而它的最主要症状也是右上腹疼痛。急性胆囊炎刚开始时常常仅有上腹部胀痛不适,逐渐可以发展呈阵发性的绞痛;而急性胆囊炎常常在夜间或者是饱餐、进食肥腻食物后出现。疼痛常常还可能放射到右肩部、肩胛骨及背部,同时伴有恶心、呕吐、厌食等。如果病情进展,病人还可能出现寒战高热等。

急性胆囊炎常常通过医生的体格检查,结合查血,超声及CT检查可以确诊。体格检查常常会有右上腹胆囊区域的压痛;查血常常会有白细胞的升高,而超声和CT检查可以观察胆囊大小,胆囊壁是否增厚,胆囊周围有无水肿,是诊断胆囊炎必不可少的辅助检查。

急性胆囊炎作为一种急腹症,一旦确诊,常常都需要紧急进行手术治疗。避免其反复发作,引起其他并发症。

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2、胆囊及胆道结石。结石也是引起上腹痛非常常见的原因。它的疼痛方式多种多样,胆囊结石常常会在饱餐后出现阵发性的疼痛,常常不能准确的说出疼痛的部位,也可以表为隐痛;位于胆管内的结石发作时可以出现阵发性的绞痛,常常还会放射到背部,出现恶心、呕吐等。

而对于胆囊及胆道结石的诊断,主要还是依靠超声检查。对于胆囊结石,超声诊断准确率一般都非常高,而对于部分胆道结石,需要借助CT或者MRCP检查进行确诊。

对于胆囊及胆道结石,主要的治疗方法还是手术治疗,通过手术,一般才能比较彻底的解决反复发作的问题。

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3、胆囊及胆道肿瘤。比如胆囊癌、胆管癌之类的。肿瘤引起的腹痛常常没有特异性,以隐痛比较多见。如果继发了胆囊炎,还可能和胆囊炎症状类似。所以对于胆囊肿瘤,最好的方法还是通过影像学检查明确。比较好的检查方法是CT或者MRI检查。

而一旦确诊,同样需要手术或者结合放化疗等治疗方式。

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三、肠道疾病。

在我们的右上腹,主要是结肠和部分小肠。而如果是这一区域的肠道出现问题,同样可能引起疼痛。

1、肠道穿孔。 比较常见的是十二指肠穿孔,一般表现为突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,很快扩散到全腹,还可能伴有休克症状。

对于肠道穿孔,体格检查一般会有明显的腹膜刺激征,而比较好的辅助检查是腹部立位平片,如果发现有膈下游离气体,一般可以确诊;而如果是比较少的游离气体,可以通过腹部CT检查确诊。

对于肠道穿孔,一般需要马上进行手术治疗,否则可能引起休克,严重者危及生命。

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消化道穿孔

2、十二指肠溃疡。溃疡同样会引起右上腹的疼痛。溃疡的疼痛常常呈阵发性,疼痛常常在餐前或者感到饥饿的时候。部分患者会出现半夜疼痛,无法入睡,或者入睡后被疼醒。

对于十二指肠溃疡的诊断,一般比较好的方法是胃镜检查,胃镜可以判断是溃疡还是炎症,同时还可以取溃疡组织送病理检查,判断良恶性。如果诊断为十二指肠溃疡,治疗方法常常包括药物治疗、手术治疗等,这需要结合具体的情况请专科医生进行评估。

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四、肾脏疾病。

肾脏其实准确地说是位于我们的右侧中腹部,但是部分肾脏疾病同样可能引起右上腹疼痛。如肾脏的肿瘤、肾脏的感染等,它的疼痛常常比较靠近背侧,和我们一般的右上腹痛有一定的区别。

而如果怀疑是肾脏疾病,可以考虑进行超声以及CT检查,影像学检查仍然是发现肾脏疾病最主要的方法。

至于治疗,需要结合具体病情进行具体分析,找专科医生给予专业建议。

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总结:以上就是对于常见的可以引起右上腹疼痛的疾病的介绍,在这里刘医生提醒大家,对于右上腹出现疼痛,千万不要自己随意吃止疼药缓解疼痛,而是要根据疼痛的特点以及相关检查判断是何种病因引起疼痛,从而进行针对性的治疗。

当然,另外一些少见的疾病也有可能导致右上腹疼痛,在这里就不给大家一一介绍了;如果您还有其他疑问,可以在下方留言,大家共同探讨。

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