很多骨折术后的患者，会拿着复查的化验单来找我们：医生，你看我的白蛋白查下来怎么比正常低，要不要输点白蛋白，会好得快点？甚至一些经济条件较好的患者，即使白蛋白正常，还主动要求输白蛋白。今天我们一起聊聊骨折术后蛋白低，该怎么办？
术后“正常的”白蛋白降低
首先要明确白蛋白不是补品，也不是营养品，它更像一名称职的“快递小哥”，流动于大街小巷，与体内各种难溶性小分子有机物和无机离子可逆地结合在一起，运送到“千家万户”。
骨折术后的患者，处于高代谢状态，表现为蛋白分解代谢加速，合成代谢下降，造成持续负氮平衡。
另外，由于骨折手术创伤较大，毛细血管通透性增加，白蛋白渗漏到组织间隙中，加上补液过多，导致术后早期容易低蛋白，但一般不会降低得特别厉害，所以我们称之为“正常”的白蛋白降低。
因此，骨折患者术后早期白蛋白降低，并不是营养不良的结果，且白蛋白是人体本身会合成的，术后也不必急着往静脉里打白蛋白。
如何食补“白蛋白”？
在临床上，对于这种术后“正常的”低蛋白现象，我一般嘱咐患者“多吃点蛋白质”就行。
首当其冲的就是鸡蛋，因为鸡蛋是优质蛋白质的主要来源，其氨基酸组成与人体需要的氨基酸组成最匹配，利用效率也是最高。
但很多患者又会问：是吃土鸡蛋更好，还是吃普通鸡蛋就行？
在这里，小编负责任的告诉大家，从营养角度看，两种鸡蛋的粗蛋白含量（包括氨基酸、非蛋白氮及各种酶类）基本没有差异，但由于土鸡是放养自由觅食，土鸡蛋的风味自然会比普通鸡蛋更好一点。
其次就是各种肉类、鱼类、贝类和牛奶。但是按照鲜重来计算，肉类和鱼贝类的蛋白质含量最高，可达15%-20%，而牛奶却只有3%左右，这是不是又颠覆了很多患者的想象？
很多人认为牛奶含有大量蛋白质，这其实是一种误区。不少高端牛奶打着“高蛋白”的旗号，但牛奶中的蛋白含量确实很低，还不如乳糖和脂肪含量高。
但为什么医生还是强烈建议患者术后多喝牛奶，一方面可适当补充钙质，另一方面是牛奶的蛋白吸收率可高达99%！
最后是一些植物蛋白。相对来说，蔬菜、水果、藻类、薯类等因含有大量水分，蛋白质含量较低，约0.5%-2%；淀粉豆类（如红豆、绿豆）在20%左右，大豆却可高达35%-40%。
因此，在鱼肉蛋奶都不能吃的情况下，豆制品可代替补充蛋白质，也可以在主食中加入红豆、绿豆、芸豆等帮助补充蛋白质。
有些情况光“食补”不靠谱
虽然术后白蛋白低很多时候是正常现象，一般通过自体纠正或食补的方法就可恢复，但有些时候不得不通过静脉输注进行干预：
如果患者本身就有肝硬化或其他肝疾病病史，手术创伤后造成肝功能明显异常，肝脏蛋白合成能力受损，此时应根据情况积极输注白蛋白制剂。
如果患者术后因为各种原因，长时间胃口不佳，常常这也不吃，那也不吃，不吃肉，不喝汤，完全没能达到术后需要摄取的能量，导致抵抗力很差，此时应考虑额外补充一点外源蛋白。
如果手术时间较长，术中出血量较大，患者又是高龄，机体耐受手术创伤能力较低，再加上引起骨折的暴力过大，应在术后补充外来白蛋白进行“江湖救急”。
一般来说，当血浆白蛋白25g/L，可以视为使用外源白蛋白制剂的指征。
小结
总的来说，骨折术后蛋白低多是由于手术创伤后高代谢状态导致，只要术后各种营养物质都跟上，充分摄入不同的食物，获得含不同氨基酸的蛋白质，肝功能正常，白蛋白很快就恢复正常了。
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