监测血压的意义
高血压患者血压的控制达标是尤为重要的事情。血压是否控制达标很重要一部分来源于我们高血压患者平时在家中的监测情况；如果不监测或者测量方法不对，肯定会对血压的控制带来影响。
作者/ 朱毅 上海市嘉定中医院
校审/豆豆
1、测血压的正确方法
对于测血压的正确方法，可能还有大部分高血压患者并不是很清楚。首先要求受试者安静休息至少5分钟后才开始测量，取坐位，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。测量过程中不能讲话。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计。患者右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2~3cm；袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。测量血压时，应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩血压或舒张血压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。并且由于血压存在动态变化，所以，我们应该在一天中多次测量血压，从而能够观察到血压的变异性。
2、降压药物的选择
随着近些年对高血压进一步的研究发现，其对相关靶器官的损害、心血管事件、全因死亡，不仅与血压的水平相关，与血压变异性亦密切相关。血压变异性较高的患者未来发生不良心血管事件的风险明显增加。血压变异性能够对高血压患者的靶器官损害进行预测，目前，主要体现在心脏损害、脑部损害、肾脏损害、动脉粥样硬化等方面。血压变异性增大使靶器官的血管内皮受损，促使动脉发生粥样硬化，尤其是血压变异度越大，对靶器官的损害越大。
不同种类的降压药物对血压变异性有不同的影响。既往研究提示，钙离子拮抗剂和利尿剂可以降低高血压患者的血压变异性，相反，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂会增加血压变异性。但西药都普遍存在不良反应相对较多和禁忌证的情况。目前关于中成药物制剂对血压变异性影响的研究很少。
有研究表明，松龄血脉康胶囊可能通过改善内皮功能障碍来实现对血压波动性的影响。内皮功能障碍对血压的波动有重要作用，高血压通过血流剪切力增加、氧化应激、慢性炎症等多种机制，造成内皮功能异常，一方面使血管舒张功能受损，另一方面使内皮细胞功能异常，内源性血管收缩因子如内皮素、血管紧张素Ⅱ增加，从而导致血压波动明显。所以，松龄血脉康胶囊可以降低高血压患者的血压变异性，并且不良反应少。
综上所述，对于高血压患者来说，血压监测很重要，我们不仅仅要关注血压水平，还需要关注和监测血压变异性，需要患者在家中一天多次监测血压，避免血压变异性过大引起的靶器官损害。
参考文献：
[1]诸国华,丁存涛,孙希鹏,等.松龄血脉康对原发性高血压患者血压变异性的影响和意义[J].中国心血管杂志,2018,23(2):133-136.
[2]李科,刘剑雄,朱燕等.原发高血压患者血压变异性与syntax评分评价冠脉病变严重程度的相关性[J].四川医学,2018,39(05):31-35.
[3]朱成朔,李淑玲,刘国安等.老年高血压中医证型与血压变异性临床探讨[J].世界中西医结合杂志,2013,8(3):261-263.
[4[朱成朔,姜威锋,潘庆丽等.松龄血脉康胶囊对高血压患者血压变异性及血脂水平的影响[J].中国医药导刊,2019(8):466-469.
[5]赵天华,张庆.原发性高血压患者血压变异性研究进展[J].中国临床研究,2017,030(001):132-135.
[6]杨玲利,白春林.血压变异性的研究进展[J].临床医药实践,2017(26):952.
[7]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,019(001):1-44.
[8]Levi-Marpillat N,Macquin-Mavier I,Tropeano A I,et al.Antihypertensive drug classes have different effects on short-term blood pressure variability in essential hypertension[J].Hypertension Research,2014,37(6):585-590.
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