小儿腹泻预防脱水 及时口服补液盐Ⅲ
夏季天气炎热，食物易滋生细菌，有些宝宝在饮食和卫生习惯上不太注意，加之肠胃免疫力弱，很容易受病毒和细菌侵袭。“特别在夏秋交替时，也是小儿腹泻的高发季，发病急、病情严重，并伴有呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。”甘肃省妇幼保健院小儿消化科主任徐晓红表示，近期门诊接诊的小儿腹泻患者也明显增加，且细菌感染者居多。
小儿腹泻后，是先止泻还是先预防脱水？徐晓红称，腹泻时脱水引起的危害较大，严重的甚至会有生命危险。但出现轻度和中度脱水时，医生一般不建议打吊瓶，临床多使用“口服补液盐Ⅲ”的方法进行预防和治疗，只有重度脱水时才会采取静脉补液（打吊瓶）。
专家简介：
徐晓红，甘肃省妇幼保健院小儿消化感染科主任、主任医师、医学硕士。中华医学会儿科学分会第十七届、第十八届委员会消化学组委员，中国医学救援协会儿科救援分会委员，甘肃省儿科学会消化学组副组长、甘肃省医学会病毒学会委员，甘肃省医学会肝病学会委员甘肃省医师协会消化内科医师分会理事。
徐晓红给患儿做检查。
轻中度脱水患儿
要口服补液盐Ⅲ
2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中提道：“目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法。强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。”
在我国，现有的口服补液盐主要有口服补液盐I、口服补液盐II、口服补液盐III。儿童多数使用口服补液盐III。
徐晓红称，对于腹泻患者，临床首先应诊断是由病毒感染还是细菌感染，或是其他的寄生虫、真菌、胃疡等情况，要对症下药。其次要根据大便性状、尿量、皮肤状态等判断轻重程度。一般轻度腹泻每日大便少于10次，量不多，宝宝会出现两眼窝稍陷，精神差，口渴的症状，但仍有尿排出；重度腹泻起病急，每日大便10次及以上，还伴有发热、呕吐、明显脱水和电解质紊乱等现象，孩子精神萎靡，甚至昏迷，尿量极少或无，啼哭时没有眼泪。
对患儿病情判断准确后，轻度、中度脱水患儿可推荐使用口服补液盐III。重度脱水的患儿，应采用静脉用的糖盐混合溶液，静脉输液。
口服补液盐III怎么补？ 徐晓红表示，应在孩子每次腹泻后补充，小于六个月的孩子每次补充50ml液盐，六个月到两岁的孩子每次100ml，两岁到十岁的孩子每次150ml，而10岁以上则多多益善。或者按照儿童体重计算，每公斤体重服用50ml-75ml。她提醒，液盐少量多次服用效果更好，但最好在4个小时内喝完。
“患儿无脱水症状，是不是不用口服补液盐III？”并不是如此。徐晓红说，从患儿腹泻开始，就要及时口服足够的液体以预防脱水，直到腹泻停止。
补液盐
不能与牛奶、果汁混合冲服
“很多人认为口服液盐就是普通的盐水，自己配制的也一样。其实不然，液盐中含有标准比例的氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠和葡萄糖，不仅能补液，还可以减少腹泻的次数和腹泻的量。”徐晓红告诉记者，口服补液盐需遵守一定的规范，否则会适得其反。每袋液盐溶解于250ml的温开水中，不能将一袋拆分成半袋冲125ml的水，拆分不精确容易影响溶液的浓度。如果较小的宝宝不能一次服完，可用勺子、滴管分次喂服，每隔3-5分钟喂一次，每次5ml-10ml。
除了规范服用，补液盐期间还应保持正常的饮食。徐晓红说：“有的家长认为孩子腹泻了就应该什么都不吃，这样是极不合理的，孩子腹泻期间应进行正常的母乳或奶粉喂养，重度脱水可遵医嘱。还有的家长为了让孩子容易服下，用牛奶、果汁等混合冲服，这样会影响液盐的疗效，应直接用温开水冲服。”
徐晓红强调，小儿腹泻切忌乱用抗生素。儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床显示由病毒感染而引起的腹泻占到93％，而细菌感染性腹泻只有6％-7％，对于细菌性感染才使用抗生素治疗。此外，如果出现高烧、呕吐症状一定要及时就医。
文/图 掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰 实习生窦星宇
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