□应亚珍
医改成效的取得是多方共同努力的结果，从中央的顶层设计到各级政府的层层落实，反映出中央和地方政府的高度重视。财政、发改、卫生、人社、医保、药监等部门之间的协同，也是取得改革成效不可或缺的、非常重要的前提条件。
近日发布的医改蓝皮书里的一些典型经验提示，改革要取得成效，政府领导必须敢改革、肯担当，不忘初心。改革是利益格局的调整，通过重构利益机制更好地维护群众的健康权益。在这样的过程当中，需要各方有奉献精神，站在人民群众的角度推动改革、实施改革。从福建省三明市的改革实践中就可以看到，当地在“三医联动”，尤其是在打破医药流通领域利益链条的改革实践当中，顶住了种种压力，最终实现了一系列体制机制的突破。
但也要看到，医改是持久战，解决老问题的同时，新问题会不断地出现，改革要重点突破，还需要各方进一步坚定信心，加大决心，提高执行力。只有这样，才能把改革前期取得的成效持续下去，并不断扩大。
今后，体制机制改革的任务还非常繁重，有些可能已经有了一定的基础，如何继续调动各方积极性，保持改革的热情不松懈、不松劲，是各方都面临的挑战和命题。这几年，健康领域信息化、智能化、大数据等应用越来越广，影响越来越深刻，工具的创新或许能助推体制机制改革的破冰。
作为“三医联动”的“牛鼻子”，医保改革的总方向、总目标已经明确，框架体系已然清晰，但未来任务依然非常繁重，需要持续深度思考、系统研究。（作者系首都医科大学国家医疗保障研究院副院长）（应亚珍）
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