又到了拆解、学习《调养免疫——多糖与健康》的时间了。上一期，我们和大家分享了“什么是免疫力？免疫力下降的人会有什么表现?”这个话题。
今天，我们来聊聊第二章的内容：【免疫系统是如何工作的、我们又如何评估自己的健康状态呢？】
免疫系统是怎么工作的？
一
免疫系统的基本功能
机体的免疫功能可以概括为免疫防御、免疫监视和免疫自稳，这三大功能对人体健康非常重要，任何一项功能出现异常都会导致疾病的发生。
01
免疫防御
免疫防御：主要是防止外界病原体的入侵、清除已入侵机体的病原体（如细菌、病毒、真菌支原体、衣原体、寄生虫等）及有害物质。免疫防御功能过低或缺失，可发生免疫缺陷病，如遗传因素相关的原发性免疫缺陷病，以及由感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等因素导致的继发性免疫缺陷病。
但若应答过强或持续时间过长则在清除病原体的同时，也可导致机体的组织损伤或功能异常，发生超敏反应，比如青霉素过敏性休克、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎、湿疹等。
02
免疫监视
免疫监视：当体内有突变细胞或病毒感染细胞时，免疫系统的监视功能就会发挥作用，找到并清除这些恶变细胞免疫监视功能低下的话，恶变细胞或病毒感染细胞不能被及时清除，可能导致恶性肿瘤的发生，病毒感染情况可能持续或加重。
03
免疫自稳
免疫自稳：一般情况下，免疫系统有区别“自我”和“非我”的能力，对自身组织细胞不产生免疫应答。同时免疫系统存在着极其复杂而有效的精细调节网络，将体内衰老坏死的细胞清理出去，维持免疫系统的相对稳定。
机体通过免疫应答和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。一旦免疫应答被打破或者免疫调节功能紊乱，会导致自身免疫病的发生。
二
免疫系统与病原微生物的生死之战
根据免疫系统进化、发育和免疫效应机制特征，通常将免疫应答分为固有免疫应答和适应性免疫应答两类。
01
固有免疫是抵御感染的第一道防线
固有免疫可以非特异性地防御各种病原微生物入侵，一般般在感染早期执行功能。执行固有免疫功能的包括皮肤、黏膜的物理屏障及局部抑菌物质的化学屏障；血液及组织液中的免疫分子，如补体；免疫细胞，如可以昋噬病原体的吞噬细胞和具有杀伤作用的自然杀伤细胞（NK细胞）。
固有免疫应答相当迅速，在病原微生物入侵机体的几个小时内就能够做出有效的应答反应。固有免疫是宿主抵御感染的第一道防线，如果固有免疫应答能够完全清除入侵机体的病原微生物威胁，那么免疫应答就到此终止。如果没有完全清除入侵的病原微生物，固有免疫系统将启动适应性免疫应答，同时在一定程度上调控适应性免疫的应答强度。因为固有免疫是与生俱来的，并且没有抗原特异性，所以固有免疫也称为天然免疫或非特异性免疫。
02
适应性免疫发起针对性攻击
当固有免疫应答无法清除威胁时，适应性免疫应答就开始发挥作用了。适应性免疫应答发生较晚，一般在病原微生物入侵几天后才能形成有效的应答反应，并且随着对某种病原体反复接触，可产生特定的记忆，其应答能力获得不断改善和增强。
适应性免疫应答是在固有免疫应答之后发挥效应的，在病原体的最终清除和预防再感染中起主导作用，其执行者主要是T淋巴细胞和B淋巴细胞。由于T细胞和B细胞在遇到抗原之前并没有相应的功能，只有在被抗原活化后才具有免疫功能，因而适应性免疫又称为获得性免疫。因为T细胞和B细胞识别抗原具有特异性，所以适应性免疫也称为特异性免疫。
根据应答的成分和功能，适应性免疫应答可分为体液免疫和细胞免疫两种类型。体液免疫主要由B细胞和抗体介导，细胞免疫主要由T细胞介导。B细胞可直接识别抗原，在CD4+T细胞的辅助下分化为浆细胞，并分泌抗体。CD4+T细胞即辅助性T细胞，对细胞免疫和体液免疫起辅助作用。Th1细胞分泌IFN-y，主要辅助细胞毒性T淋巴细胞，即CD8*+ T细胞；Th2细胞分泌IL-4、lL-5和IL-13，主要辅助B细胞发挥免疫功能。
三
人体免疫系统的重要成员：
淋巴细胞和巨噬细胞
免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。免疫器官是免疫细胞产生、发育、成熟或集中分布的场所。免疫细胞就是参与免疫功能的所有细胞。不同的免疫细胞有着不同的功能，它们彼此之间协调平衡。免疫分子参与机体免疫应答。例如免疫球蛋白对相应的抗原有特异性的结合作用，使抗原（病原体）凝集、沉淀或溶解，从而消灭它们。
01
总指挥——淋巴细胞
2019年，素有诺贝尔奖风向标之称的顶级大奖“ 拉斯克医学奖”表彰了两位科学家麦克斯.库珀和雅克.米勒的重要贡献：发现了两种不同的淋巴细胞一B 细胞和T细胞，为现代免疫学奠定了基本架构。
20世纪60年代，主流的科学家们普遍认为，胸腺对于成年动物来说是一个可有可无的器官，是进化留下的遗迹。
胸腺位于人体胸部上方，青春期阶段胸腺体积较为膨大，随后在各种激素的影响下，胸腺细胞开始衰亡，胸腺将不断萎缩。
雅克·米勒在一项小鼠淋巴细胞白血病的研究中发现，假使切除新生小鼠的胸腺移除胸腺，那么它们体内将缺乏淋巴细胞和相应的抗体，无法对抗感染，很多小鼠会早早死去。如果将胸腺移植回去，那么小鼠将能够重新产生供体胸腺来源的淋巴细胞。这说明，胸腺不仅可以产生淋巴细胞，这些淋巴细胞还能够迁移和成熟。
与此同时，麦克斯·库珀注意到，有人发现小鸡在出生后不久切除法氏囊将无法产生抗体。于是，他切除了鸡的胸腺，鸡产生的淋巴细胞很少，但仍然能够在受到刺激时产生抗体；而切除鸡的法氏囊，鸡虽然拥有大量的淋巴细胞，但无法产生抗体。于是，库珀提出胸腺和法氏囊都参与免疫反应，并将法氏囊和胸腺来源的细胞分别命名为B细胞和T细胞。
02
T细胞在胸腺中接受训练
T细胞在胸腺中发育成熟后将迁移到身体不同部位的淋巴组织中。根据功能不同，T细胞可分成辅助T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞。
表达CD4的辅助T细胞负责调控、辅助其他淋巴细胞发挥功能。
表达CD8的细胞毒性T细胞负责识别存在特殊抗原的被感染细胞或者突变细胞，将其杀灭。
调节性T细胞负责调节机体免疫反应，通常起着维持自身耐受和避免免疫反应过度损伤机体的重要作用。
03
B细胞产生多种抗体
进一步的研究发现，在没有法氏囊的哺乳动物（包括人类）中，B细胞是在胚胎肝脏、动物体骨髓中形成的。
现在，我们已经知道，大部分B细胞最终将成为浆细胞，分泌抗体。抗体的结构可以细分成恒定区和可变区，恒定区用于信号传导，而可变区用于结合抗原。B细胞通过活跃的基因重排，令抗体的可变区呈现出极其丰富的多样性，能够结合形形色色的抗原。
抗体主要存在于血液和细胞外液中，无法进入细胞内部对付在胞内繁殖的病原体，这时候就需要T细胞对付被感染的细胞。
04
巨噬细胞是免疫系统的启动者
另一类参与机体免疫的重要细胞是巨噬细胞。血液中有着一定量的单核细胞，这些单核细胞在血液中短暂停留后将进入外周组织成为巨噬细胞。巨噬细胞能够协同淋巴细胞清除外来入侵者，在肺泡中，巨噬细胞能够吞噬进入肺部的尘埃；心衰发作时，肺部可能会出现瘀血，巨噬细胞会吞噬漏到肺中的血细胞，成为诊断心衰的重要标志。
巨噬细胞能够改变形状，伸出伪足，包裹住需要吞噬的对象，然后，胞膜内陷成为小袋子，脱落进入细胞成为吞噬体。随后，细胞释放出溶酶体酶，与吞噬体结合，将吞噬物消化。
巨噬细胞不仅可以把外源入侵者吞进细胞、“吃掉”它们，还能把这个消息告知辅助型T细胞，受到辅助型T细胞的刺激活化，巨噬细胞抓住并消灭入侵者的力量会更强。如果巨噬细胞不发挥作用的话，辅助型T细胞无法察觉有入侵者，B细胞和T细胞也不会发生作用。可见，巨噬细胞执掌着免疫系统的启动功能。
我们如何简单评估自己的健康状态
一
显微镜打开了全新的微观世界
现代科学的发展常常依赖于观察手段的进步，免疫学也不例外。随着列文虎克制作出第一台 显微镜，人类对自己的了解终于迈入了微观层面。
现在，通过显微镜观察，我们已经认识到人体是由多种细胞构成的。并且，利用显微镜观察局部病灶的细胞情况、统计不同类型的细胞比例已经是广泛应用的医学检验手段。将一滴血液采集样本放到显微镜下，原本看起来均匀的血液便呈现出大量形态不同的细胞。
其中，含量最高的是红细胞，血液的红色就是红细胞的颜色。它富含血红蛋白，能够为我们的身体运输氧气和二氧化碳。在电子显微镜下，正常的红细胞呈现双面凹陷的饼状，具备良好的柔韧性，能够轻松通过极细的血管。
除了红细胞，血液中还有为数不少的白细胞。白细胞是多类细胞的统称。使用特殊的染色方法，可以进一步将白细胞细分成若干类，这些细胞多多少少都会参与人体的免疫反应。
二
健康状态的初步诊断指标——血液检验
基本上每个人都做过血常规检查，不管是定期体检，还是生病时必要的血液化验。
护士给我们采集静脉血，血样送到化验室中，统计血液中各类细胞与成分的计数和百分比，最后形成化验报告单。我们拿到的报告单中可能会出现上，上下下的小箭头，说明有些指标超过或低于正常值范围，异常的数值能够帮助医生判断我们的身体健康状况或病情，进行初步的诊断。
今天和大家分享的内容比较多，从免疫系统工作的原理，说到淋巴细胞和巨噬细胞的改变和作用，再到评估健康状态的具体知识应用，满满都是干货，大家一定收获满满吧！
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