长沙晚报掌上长沙8月3日讯（全媒体记者 徐媛 实习生 刘元元）来自湖南郴州16岁女孩芳芳（化名），先天性双侧小耳畸形，因为外耳道呈闭合状态，患有双耳重度传导性耳聋，16年来，芳芳难以与人交流。多年来，家人曾带孩子到多家医院求医问诊，但是都没有得到系统治疗。近日，中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科彭安全教授带领听觉植入团队与耳整形团队为芳芳成功实施了手术，这是湖南地区首例“双侧耳再造+听力重建同期治疗小耳畸形”的手术，此类手术目前在全国也只有为数不多的医院可以开展。该例手术的成功开展，为先天性小耳畸形的患者带来了新生的希望。
患者肋软骨“移花接木”变再造双侧耳
今日，记者在中南大学湘雅二医院看到了手术后的芳芳。医生为芳芳再造的耳朵的形状与常人一样。与常人不同的是，芳芳的再造耳会相对更厚一点。
芳芳的母亲彭女士告诉记者，芳芳一直饱受疾病的折磨和周围异样的目光，以前芳芳和家人朋友进行沟通时，需要对方面对面地大声说话才能稍微听清。
湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师汪芹介绍，芳芳来到医院就诊时，她的双耳位置没有完整的耳朵轮廓，类似于两个“肉坠”，双耳整体呈闭塞状态。
为芳芳再造的双侧耳，包括皮肤在内，其再造材料都取自于芳芳身体的肋软骨，经过“雕琢”成型后再进行手术植入。
手术前，芳芳和家属希望把左侧耳颅角成形术、右侧耳颅角成形术、右侧听觉植入术同时一次完成，即原本的三次手术要在一次性中完成双侧耳廓外形及听力重建。
“这样的手术难度增大，手术也对医生体力要求更高。”汪芹介绍，手术中，同期进行的听觉植入，需要将骨桥植入体精准定位右侧颅骨乙状窦后方，但是这个位置因为靠近乙状窦，容易损伤乙状窦引起大出血，失血性休克。植入体安装需要经颅骨打孔暴露出硬脑膜，并且紧压硬脑膜并深入颅骨内2毫米，极易损伤硬脑膜，导致颅内出血、感染，危及生命。
为了最大限度的保证手术顺利，团队在术前就同一手术区域，如何设计切口，如何不损伤耳再造需要的皮瓣以及如何精准定位颅骨打孔部位，避免损伤头颅的乙状窦及硬脑膜等问题进行细致地讨论，最终制定了针对该患儿的个性化手术方案。
经过长达几个小时的手术，患者终于顺利完成了同期手术，进入了恢复期。
“手术很成功，患者术后14天后就可以拆线，然后一个月后再进行复查。”汪芹说。
患儿满足两个条件可最高减免3万元
“由于患者家属家境不是很好，三次手术的费用将对家庭造成一定的负担，加上孩子希望能够尽快像正常人一样听见声音，我们最终决定把三次分期的手术治疗变为一次。”汪芹介绍道。
同期手术的治疗方案，不仅让患者家庭节省了近1.5万元的麻醉费用和路程往返费用，同时也大大缩短了长达一年半的治疗时长，这也意味着芳芳能够更快重返校园。
据了解，中南大学湘雅二医院和湖南省儿童医院这两所医院属于国家先天性小耳畸形定点救助医院，只要符合低保户和患者18岁以下这两个条件，就可以通过医保报销75%的住院报销，最高减免费用3万元。
谈到先天性小耳畸形手术治疗，汪芹介绍，“展开这个手术治疗必须同时满足6岁以上和身高1.2米以上的要求，这样才能够顺利进行手术。”汪芹建议，患有相同病症孩子的家长，应该及时尽早带孩子来进行检查治疗，以免错过最佳治疗时机。
先天性小耳畸形，又称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力，需要面对面多次重复才能听到声音，需要通过全耳郭再造和听功能重建手术来治疗。
湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科是国家级重点学科，已形成一个以先天性耳畸形为中心、可同时解决外观和听力、治疗与预防、临床与基础研究相结合的特色专科，开设了专病门诊。耳廓再造和听力重建可由同一个医生团队一次手术完成，打破了以往由不同手术团队，既可为患者减少手术、麻醉次数和住院手术费用，又避免了任一独立手术对另一手术的影响。该例手术的成功开展，有力填补了“耳再造+听力重建同期治疗小耳畸形”手术在湖南地区的空白。
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