医者：洪德飞，浙江大学附属邵逸夫医院普外科（国家重点临床专科）主任医师、博士研究生导师、美国外科学院院士、上海吴孟超肿瘤医学中心胰腺首席专家，国内著名肝胆胰外科专家。
笔记日期：2020年6月8日
上海东方肝胆医院院长、中国科学院吴孟超院士授予洪德飞主任医师为上海吴孟超肿瘤医学中心胰腺首席专家。
24岁的小林皮肤白皙、身材娇小，可能由于长期疾病的影响，看上去像个初中女学生，活脱脱就是现代版的“林妹妹”。小林从小学开始就时有上腹不适，胃口不好，家人一直以为是“胃病”，在当地吃胃药。随着年龄增长，每次“胃痛”加重，小林就去诊所挂“盐水”减轻疼痛。小林身体虽然脆弱，可学习成绩一直很好，可谓女学霸一枚，父母一直视为掌上明珠。后来考上了大学，在古城长沙读大学期间，“腹痛”也反复发作，还经常拉肚子，因小时候就有这个病，没有在意，就经常在大学医务室挂点盐水，腹痛就缓解。
大四考研期间，有一次腹痛发作实在难受，去长沙大医院看病，CT检查发现小林胰腺内长满内结石并发了急性胰腺炎。医师向她和家内人解释这个病，需要开刀治疗，而且要开大刀，风险也高，住院时间不好估计。小林一家人蒙了，从来没有听到过胰腺也会长结石，而且长满了结石，只知道胆囊会长结石。因为备战考研，小林一家人商量，先保守治疗，考研结束后，再考虑开刀。老天有眼，小林考上了国内一所名校的硕士研究生，而且是热门的计算机专业。考研之后小林腹痛又反复发作了，伴有呕吐、乏力、嗜睡。一家人觉得毛病不能在拖了，她和父母从湖南直奔浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区，找洪德飞教授为小林开刀。
洪德飞教授问小林，你怎么知道我的。小林说，是病友告诉我的，我自己也查了您的资料。洪德飞教授想起来了，前几年为几个湖南病友做了胰腺手术。洪教授问“在我们这儿开刀，医疗费用可能没法报销，胰腺手术顺利的话也得准备7到8万，还是回长沙开好，我帮你们介绍长沙的专家”。她父母急着说“我们早商量好了，你帮我们开刀，我们自费好了”。小林父亲又急着说“我女儿刚找好男朋友，洪教授一定要帮我女儿做微创手术，身上千万不要留下大刀疤”。洪教授说:“我一定尽力”。洪教授后来对我们解释说“对一个花季少女而言，因为开刀在身上留下长蚯蚓版的疤痕，给她带来的一辈子痛苦和心理阴影是巨大的，她可能从此不会有勇气穿比基尼和游泳衣下水游泳。
小林如果开了传统大刀，腹壁上留下的大刀疤一辈子让她留下心理阴影
以前经常有从内蒙古、河南等外省的象小林这样的花季少女，因为长了肝胆胰良性肿瘤宁可自费前来做腹腔镜微创手术的。前几年，上海东方肝胆医院（因为该院当时不做腹腔镜微创手术）姜教授就介绍过好几例花季少女病人给洪德飞。姜教授直接告诉病人及家属：“我帮你女儿开，身上会留下很长的疤痕。我介绍你们女儿去杭州找洪教授做腹腔镜手术，身上不会有难看的疤痕”。
洪教授对我们说：“做外科医生就要向姜教授学习，虽然病人慕名找他开刀，但他为了病人更好，介绍给更合适的同行医师为病人开刀，这才是良医。如果姜教授为病人开了大刀，即使留下了长刀疤，病人和家属肯定感谢他，因为肿瘤切除了，病人和家属不知道还可以做几乎不留疤痕的微创手术，但外科同行知道”。
小林入院后，CT和核磁共振检查发现胰腺的问题相当严重，胰腺主胰管已明显扩张，胰管内布满了大大小小的结石，一直从胰头贯穿至胰尾，可以确诊为Ⅳ型胰管结石。
CT显示Ⅳ型胰管结石
洪教授说：“为小林这样的花季少女手术，不仅要治好疾病，保持她完美的外形，还要保留她的胰腺功能。切除胰腺组织太多，势必影响她的内、外分泌功能，内分泌功能受影响了，就得糖尿病；外分泌功能不行了，营养就吸收不良，天天拉肚子，她已经有点营养不良，发育受影响了，希望手术后可以改善她的营养。前提只有一个：尽可能取干净结石，不切除胰腺组织。
MRCP显示Ⅳ型胰管结石
洪教授介绍说，六年前我在国内首先应用四大高科技武器微创治疗这个病，即高清腹腔镜、术中腹腔镜超声、钬激光和输尿管镜，而且发表了论文。高清腹腔镜就是放大了的眼睛，切开胰管后，可用钳子把胰管内的大结石取出来；
取出的胰管结石排成队伍
输尿管镜比胆道镜细，可以象蚯蚓一样伸到细小的胰管内，看到结石，钳子进不去抓取，就用纤维一样细的钬激光把结石打成粉末，然后用水冲洗。腹腔镜超声随时检查结石在哪儿有残留，有无取干净。在四大武器的助攻下，结合团队丰富的胰腺外科手术经验，洪教授手术团队为小林做了腹腔镜下胰管纵行剖开取石、胰管空肠吻合术。结石基本取干净，出血也很少，手术效果比预想的还要好。小林术后身体状况恢复很好，在经过医护人员精心的护理后好转，出院后高兴地攻读研究生了。洪教授说：“小林以后，仍然可以穿泳衣展现她的美丽，对一个花季少女而言，这很重要，会影响她一辈子”。
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