艾滋病感染确诊之后，服用国家提供的免费抗病毒药期间，除了要求感染者定期复查肝、肾功能和HIV核酸（HIV RNA）之外，还要监测免疫功能。
这个免疫功能的检查，就是CD4+T淋巴细胞计数或比例的检查，是HIV感染者最关注的项目之一。
有一位朋友，确诊感染艾滋病之后，及时进行了抗病毒治疗。抗病毒治疗之前的CD4是300左右，三个月和六个月后，分别复查了CD4，一次比一次高。
1 什么是CD4？
科普一下什么是CD4，其全称是CD4+T淋巴细胞，在人体的功能是负责免疫或者防御的，是人体的“卫士”，俗称“小四”。
相对于大多数CD4呈“缓慢爬坡”方式增长的艾滋病感染者来说，CD4升得“过快”无疑是好事情。有些人可能就有疑问：CD4升得过快是什么原因呢？
从提这个问题的人的心理上来看，隐隐的听出有一丝不解甚至担忧，也许是一种幸福来得太突然的感觉，也是一种完全没有必要的担忧。
2 CD4变化的规律
艾滋病感染后，不管有没有治疗，其数值的变化有一定的规律。
第一、CD4+T淋巴细胞正常人也会不断代谢。
也就是说，不断会有新的细胞产生，也有老的细胞衰老、死亡，这是细胞的正常更新换代。
只不过，健康人能够维持一种动态的平衡，CD4计数处在稳定的水平。
第二、先下降，后小幅回升
艾滋病感染之后，CD4+T淋巴细胞是艾滋病毒的主要靶细胞。靶是打靶的“靶”，也就是说，这个艾滋病毒就像神枪手射出的子弹一样，在无数的细胞中准确“命中”CD4。
被艾滋病毒感染的CD4+T淋巴细胞，病毒会在细胞里面复制，随着病毒复制数量的增多，在细胞已经没有更多利用价值的时候，CD4会被破坏，释放出更多的子代病毒，感染更多的cD4+T淋巴细胞。
所以，感染艾滋病毒之后，随着病毒大量的复制，有一段时间CD4的数量会急剧下降。艾滋病毒在人体“站稳脚跟”后，会不再扩张，放松对CD4+T淋巴细胞的破坏。这个时候，往往有一段时间CD4会快速上升。
第三、CD4+T淋巴细胞的快速上升，既可能是自身因素，跟抗病毒治疗没有多大的关系，也可能是因为抗病毒治疗以后，艾滋病毒复制水平下降，导致CD4反弹性地升高。
3 龙医生的温馨提醒
HIV感染者的CD4+T淋巴细胞短期快速上升，对于没有及抗病毒治疗的人来说，是疾病自然发生的一个现象，如果不进行抗病毒治疗，这种情况最终可能会转变为CD4逐渐下降的趋势。
如果是正在抗病毒治疗的人，CD4+T淋巴细胞快速的上升，这是一个非常好的现象，说明人体的免疫系统对抗病毒治疗是非常敏感的，应答是非常好的。
倒是一些患者抗病毒治疗后，CD仍有下降，或者不升高，或者升高非常缓慢，则需要引起注意；继续观察满3个月的时间，如果依然回升不是很明显，需要找找原因，有些人可能服药方法不对，有一顿没一顿的，有的人可能是耐药的问题，都需要去看专科医生。
不管是什么样的情况，CD4是一个主管细胞免疫的重要细胞，其升高不是一种不好的现象，而是一个病情好转的趋势，需要继续保持。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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