为了全力服务市民的医疗需求,2月6日,我市医保局推出了疫情防控保障十项措施。鉴于当前疫情形势趋于稳定,广大市民出行基本正常,目前,乐清市医保局也对前期的疫情防控保障十大措施作出相应调整。

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此次出台的调整措施具体有,原定我市9家药店和4家定点医院为特定患者送药服务,现调整为原通知指定的药店、医院不再提供特定的志愿者送药服务。

原先鼓励定点医疗机构扩大服务范围,现调整为原通知鼓励扩大服务范围的定点医疗机构可根据自身实际情况取消疫情期间扩大的相关服务。

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同时,我市不再放宽购药条件,参保人必须保持本人市民卡购药,委托购药必须凭借委托书购药;单轨制处方药只能凭外配处方购药;双规制处方药可凭外配处方或在定点医疗机构的就医病史购药;急性病单次售药不超过3日,普通病单次购药不超过7日,慢性病病种单次售药不超过3个月。

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1月20日起,我市简化了转诊手续,参保人市外就医未办理转诊手续,手工报销时视同已办理转诊手续。从5月12日开始,我市参保人到市外(温州市内“同城互认”、省内“一卡通”医疗机构除外),就医需办理转诊手续,其中城乡居民医疗保险参保市民到市外就医未办理转诊手续的,医疗费用报销比例在原有基础上下降10%,职工医疗参保人员到省外就医未办理转诊手续的,医疗费用报销比例在原有基础上下降25%。

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乐清市医疗保险中心主任 章东波:在乐清以外的地区,城乡居民医疗费用了六万元,原来可以报销45%,两万七千元。调整后,假如市民没有转诊,那么可报销金额只有两万一千元,职工也是这样。退休职工可以报销95%,如果5月12号前转诊,可以报销五万七千元,5月12号后未转诊,只能报销四万二千元。

市医保局工作人员特别强调,首次在市外就医的市民一定要做好转诊手续,复诊时可以通过医保电话0577-61600996和微信小程序“乐清市医疗保障局”等方式,快速实现转诊。

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乐清市医疗保险中心主任 章东波:特别是首次就医,一定要到当地的医院做好外地就医备案,复诊时可以通过医保中心的电话、邮箱、小程序来办理。这样报销的比例可以提高,而且不用手工来回报销,没有等待期。还有一个好处是参照就医地的医保目录,比如上海部分就医地政策比我们要更优惠,所以尽量呼吁广大市民到医院转诊。

乐清市融媒体中心记者:郑乐娴 缪斌(实习)