10厘米长的刀扎进青海老人头里26年，在济南取出来了|163

人们常用“悬在头上的一把刀”来形容处境的凶险，你能想象一把刀在脑袋里待26年，是种什么体验吗？

家住青海海北州的多日杰老人就遇到了这种情况。

26年前，他被歹徒刺伤脑袋，这把长约10厘米的刀就进入到老人的脑袋，他奇迹般地存活下来。

直到8年前，他因头疼严重，到当地医院检查才发现他的脑袋里竟然有一把刀！但限于当地医疗条件，这把刀一直没能从老人头中取出。

一次偶然的机会，山东援青干部、山东第一医科大学一附院护理部副主任张淑香得知了老人的情况，经联系老人跋山涉水，来到山东治疗。该院多科室专家联合为老人取出了这把“悬头之刀”，术后老人部分身体功能也得以好转。

老人头中藏了一把刀，多年来不知道

4月10日，76岁的多日杰老人躺在山东第一医科大学一附院（千佛山医院）神经外科的病床上，头上包着纱布，12日即可病愈出院。他一直双手合十，用藏族特有的方式表示着感谢，“感谢山东，感谢医院！”

多日杰来自青海省海北藏族自治州，与山东的结缘还要从山东援青工作说起。

2010年起，山东开始援青工作，对口支援海北藏族自治州，一批批山东干部赴青海千里支援，为当地发展作出贡献。山东省第一医科大学一附院护理部副主任张淑香就是其中一员。

3月18日，一则“青海一老人头部插着一把8厘米的刀”的消息引起海北州当地关注，也引起了山东省第四批援青干部人才、海北州第一人民医院院长（援青）张淑香的注意。当晚，她就和海北州卫健委副主任王鲁（援青）一起到医院看望了多日杰老人。当时，张淑香注意到，老人右侧颞部创口有脓液渗出，头痛致老人表情痛苦，右眼视力仅有光感，左侧肢体也已无法运动。

她了解到，26年前，一次路遇歹徒，歹徒将这把刀插入老人头中。因为当时他的头面部满是血迹、伤口，外露的刀柄已在搏斗中脱落，外部伤口清理缝合后，谁都没注意到还有一把刀遗留在老人头中。此后几年，老人并未出现明显不适，一直在家放牧。

直到2012年，老人头痛症状逐渐加重，家人遂带他到当地医院拍片。经检查，当地医生惊奇地发现：老人头中竟然有一把刀！直到这时，多日杰老人自己才知道，自己脑袋里竟然有一把刀。

但由于当地卫生条件有限，头部取刀充满风险，老人对不适还能耐受，因此，当地医院采取暂时消炎保守治疗，并没把刀取出。就这样，这把8厘米的刀就在他头中存留了26年。

今年，这把刀又开始在老人头中“作妖”，他的头痛愈加剧烈，创口有脓液流出，视力和肢体运动也受到严重影响，并有血象高、发热、恶心呕吐等表现，再次到当地医院就诊。

老人来山东手术手术方案就准备了四套

了解情况后，张淑香决定帮助这位老人。3月18日当晚，她连夜咨询了山东第一医科大学一附院（千佛山医院）的专家，并于3月19日一早接老人到自己所在的州医院进行CT扫描。下午，又连线山东第一医科大学一附院（千佛山医院）的远程会诊中心，邀请三位在山东省医学界享有盛名的医学大咖——医院耳鼻喉科王启荣主任、眼科党光福主任、神经外科刘广存主任为这位素不相识的老人把脉问诊。

通过详细询问病史、细看各种检查结果，CT、胸片反复对照比较讨论，最后专家组达成共识：因为刀已经锈迹斑斑，并诱发了颅内感染、颅内脓肿，耳鼻喉、神经外科、眼科联合手术是能彻底解除老人痛苦的最佳方式也是唯一办法。如果不尽快取出刀，老人恐有性命之忧。

手术风险很大，技术要求非常高，且需要多学科团队合作，当地医院不具备这样的条件，取刀必须到山东。

征得老人和其家人的百分之百信任同意，在签订术前知情同意书后，经过前期的精心准备，3月26日，张淑香等一行6人陪着多日杰老人向济南出发，经过十几个小时的旅途，老人住进山东第一医科大学一附院耳鼻喉病房，等待手术。

入院后，该院耳鼻喉科、神经外科、眼科科室专家又联合对老人进行了多次会诊，并完善术前检查。经检查发现，老人除了颅内异物并颅内感染脓肿，同时患有胆囊结石、心动过缓、低血钾、低蛋白，这都增加了手术风险。各专业专家经反复评估讨论，决定手术分两步走，先取出颅内这把刀，然后核磁共振准确定位检查后处理脓肿。如何取出老人颅内这把刀，手术方案和应急预案就制定了四套。

刀刃巧妙躲过要害部位 1小时精准取刀

4月2日，多日杰老人被推入手术室，准备“拔刀”。手术台上，当医生清理老人流脓的伤口时，已能看到一侧刀端。因为刀附近有一条重要的血管，如拔刀不慎很有可能造成大出血。且术前并不清楚颅内锈迹斑斑的刀是否已断成好几截，如已成碎片将更加棘手。这就要求在术中，医生取刀的角度、力度都要拿捏到位，才不至于造成不可逆的损伤。

手术当日，该院麻醉科主任王月兰上阵，耳鼻喉科王启荣主任主刀，神经外科刘广存主任、眼科党光福主任、医务处高梅处长、心内科医生等都在为老人保驾护航，行全麻下行内镜辅助、颅面联合进路、颅底异物取出、颅底重建术。一切按照预案进行着，气管插管、麻醉、切开伤口，吸出脓液，下鼻腔镜，专家们专注、认真，动作轻巧、小心再小心，1个小时后，当一把锈迹斑斑的刀从老人的颅内完整取出时，所有在场的专家们都长舒了一口气，在一旁的张淑香更是喜极而泣。经测量，这把刀足有10厘米长。

好在，刀刃经过之处尽最大可能避开了脑膜中动脉和视神经，没有大出血，没有神经损伤，预计的意外没有发生，CT显示没有金属遗留。手术结束后，多日杰老人很快就清醒过来，当被告知刀片已取出，老人激动地双手合十，连说“感谢”，并用藏语表达“父母给了他第一次生命，是千佛山医院专家给了他第二次生命”，之后又反复讲，“20多年的噩梦终于结束了”、“可以大声笑、大张口和咳嗽了”。

手术还没完。4月8日，神经外科专家又为老人做了在立体定位下颅内脓肿穿刺引流术，解决颅内脓肿问题。随着脓液的引出，老人下肢的肌力迅速恢复，能动了。而且，他的右眼也能看清楚，头痛症状消失。

为何刀子进入头颅26年，人还能存活？

对此，该院耳鼻喉科副主任医师王宝东解释，这则病例非常罕见，也非常神奇。最重要是因为刀“擦脑而过”，巧妙地躲过了头颅中的要害部位，而且刀片表面有组织覆盖没有造成立即感染。“金属异物有一个重要的特点，就是不膨胀不生长，可以和人体组织‘和谐相处’，就像我们平时会用骨钉、钢板来做骨折手术一样，这也是一个原因。”此外，也和老人耐受性好，比较能“忍”有关。