63岁张大爷，在3年前开始吃他汀，当时医生让他1个月后到医院复查。但是，张大爷没有感觉到任何不舒服的地方，就没有去医院复查。上个月，他时常感觉肝区疼痛，食欲减退，精神疲倦，到医院检查才发现，转氨酶高出正常值的4倍多，提示有肝损伤。虽然这种副作用发生几率是非常少见的，但还是发生了。
对于长期吃他汀的患者来说，经常会听到这样的医嘱：规律服药，定期复查。我们在网络上也经常会看到这样的文章，某某患者长期服用他汀，但是从来不去医院复查，最终发生了严重的副作用。那么，长期吃他汀，到底需要复查哪些项目？多久复查一次？药师一次性全告诉你。
长期吃他汀，主要复查这些项目。
1. 复查血脂
他汀是调脂药物，复查血脂是为了了解患者的血脂是否达标，根据血脂情况，医生会考虑是否调整用药方案。比如患者服用瑞舒伐他汀一段时间，血脂已经达到了理想水平，那么医生会考虑减小药量；如果血脂不达标的话，医生会考虑加大药物剂量或者联合其他降脂药物。总之，定期复查血脂是为了了解患者的血脂控制情况，为调整用药方案提供依据。
在开始服用他汀或调整用药方案后的4-6周内，应该复查血脂一次，如果血脂达标且无明显副作用，后期可考虑每3个月复查一次。对于已经长期服用他汀类药物的患者，如果血脂达标且无明显副作用，可调整为每1年复查一次。
2. 复查转氨酶
转氨酶主要存在于肝细胞中，任何原因的肝细胞炎症或损伤，都可能导致转氨酶升高。长期服用他汀，可能会导致转氨酶升高，影响肝脏功能。
肝功能正常者，在服用他汀一个月之后复查转氨酶，若小于正常值的3倍，继续服药，此后每隔6～12个月监测1次。如果转氨酶超过正常值的3倍，就需要停药或减量服药，4~6周后复查肝转氨酶，若检查结果正常，重新启动他汀治疗，若肝转氨酶持续升高，应查找其它原因。
3. 复查肌酸激酶
绝大多数的肌酸激酶存在于肌细胞内，血液中肌酸激酶升高，一般提示已有肌肉损害或者正在发生肌肉损害。长期服用他汀，可能会引起肌肉疼痛、乏力等症状，严重情况下可能导致横肌纹溶解。所以，定期复查肌酸激酶，有助于及时发现肌肉异常。
无肌肉疼痛症状无需复查肌酸激酶，当出现肌痛症状时，应该尽快去医院复查。一般情况下，若肌酸激酶超过正常值的5倍时，应该立即停服他汀。停服他汀后，多数患者的肌酸激酶会明显下降，是否继续服用他汀或者更换药物种类需要视情况而定。
4. 复查血糖
长期服用他汀可能会导致血糖升高，引起新发糖尿病，所以要定期复查血糖。在服用他汀1~3个月内去医院复查血糖，如果患者出现血糖升高，要接受正规治疗。但是，他汀引起血糖升高的几率很小，患者一定不要因为担心药物副作用，就擅自停药或者拒绝服用，否则只会得不偿失。
总之，绝大多数人可以耐受他汀，长期服用他汀带来的心脑血管获益是显而易见的。他汀副作用发生率低，一般来说，只要遵医嘱定期复查，就没有太大问题。
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