生活中你是否被反反复复的口臭困扰，即使换了无数种清新口气的牙膏和漱口水，每天“勤勤恳恳”地刷两三次牙，依然无法根除口臭；抑或是周围的人一张嘴就散发出令人尴尬的臭味，你无可奈何却只能默默忍受。口臭无论是对自己还是对别人都是一种身心折磨，俨然成为一种新的社交“杀手”。口臭病因有很多，想要治疗口臭，找对病因才能选对方法。
你了解口臭吗
按照口臭的国际分类标准，口臭分为真性口臭（生理性口臭和病理性口臭）、假性口臭和口臭恐怖症。
生理性口臭是指机体无病理性变化，主要是由不良生活习惯引起的短暂性口臭。
病理性口臭根据病变部位的不同，又分为口源性口臭和非口源性口臭。口源性口臭可由牙周病、食物嵌塞、牙齿残根、吸烟及食用刺激性食物等因素造成。而非口源性口臭的因素十分复杂，病种涉及消化系统疾病，如反流性食管炎、消化性溃疡、消化不良等；呼吸系统疾病，如鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎等；还有长期便秘、消极情绪等导致的口臭。假性口臭和口臭恐怖症多由心理因素造成，实际上没有口臭。
中医将口臭称为“臭息”“口中胶臭”“口气秽恶” 等，认为“口臭，五脏六腑不调，气上胸膈，然脏腑气臊腐不同，蕴积胸膈之间，而生于热，冲发于口，故令臭也”（《诸病源候论》），强调口臭与五脏六腑之气的盛衰有关，根据盛衰程度不同口臭病情轻重不一。历代公认的病位主要归结于脾胃，病邪主要归结于湿、热。
口臭虽然是一个常见的症状，病因却不能一概而论，治疗口臭也要从多个方面考虑。
西医治疗
西医治疗口臭主要是药物、外科手术和强调生活习惯的改变。
口源性疾病口臭，如常见的口腔疾病，龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病等，通常针对病因治疗，实施龈下刮治、填充、彻底治疗牙周炎、拔除龋齿等；配合正确的口腔清洁及护理习惯，如刷牙时适当的刷舌苔，或进食刺激性气味食物后使用漱口水、淡盐水、茶水漱口。
非口源性口臭，即全身疾病导致的口臭，主要是专科对症治疗，治疗期间配合口腔清洁及护理，可以暂时掩盖或缓解口臭；餐后漱口，使用牙线清理食物残渣以及定期洗牙，则能起到保护口腔卫生、预防口臭的作用；通过补充益生菌来改善口腔内紊乱的菌群，是目前治疗口臭的新途径。
中医治疗
中医治疗口臭主要是辨证论治，可以通过中药、针灸、推拿等多种方式。中药辨证治疗多从脾胃论治，升清降浊，多用辛温芳香之品，临证配以清热、行气、活血、化湿的药物，重在调理脏腑气机，标本兼治。
胃热炽盛型
这类患者往往习惯喝冷水，多食易饥，好吃肉食和辛辣刺激的食物，比如麻辣火锅、烧烤、酒水等。过多食用这类食物容易造成嘴唇干燥，口气热臭，舌质偏红，舌苔厚腻，小便发黄，大便秘结。
专家建议用清胃散加减或麻子仁丸，另外患者要均衡饮食，多吃五谷杂粮、水果、豆类，避免吃生冷、油炸食品。若经常便秘则要避免久坐，可顺时针揉压脐腹部，平常多做提肛运动，养成定时排便的习惯。
食滞胃肠型
相当于消化不良。这类患者往往有长期不良饮食习惯，导致脾胃运化失调，进食后食物难以正常消化，于是口中散发出酸腐臭秽的味道，伴有腹部胀满不舒，舌苔厚腻。
专家建议服用保和丸、消食导滞丸或平胃散加减，以消积导滞为主要目的，食积化、腐臭消，则口臭无。另外，患者应保持规律的生活和饮食习惯，少食多餐、细嚼慢咽，以清淡易消化的食物为主，也可在日常的饮食中加入山楂、茯苓等药食同用的食材；切忌暴饮暴食、饥饱不均、饮食生冷。
湿热内蕴型
这类患者平素嗜酒，口气热臭，头面部油腻，皮肤容易长粉刺，胃口较差，经常感觉腹部胀满不适，大便排出不爽，易粘马桶，舌苔发黄且厚腻，也就是大家所说的“湿气重”。
专家建议用三仁汤加减或甘露消毒丹加减治疗，以宣畅脾胃气机、清利腹部湿热为主要目的。腹胀消，湿热清，则脾胃和，口臭无。这类患者平时注意减少饮酒，少吃油腻肉食、甜食，避免长期熬夜。
肝气犯胃型
这类患者突出表现在愤怒、抑郁等情绪不佳时出现或者加重口臭，情志改变为主要因素，甚至一出现愤怒或抑郁就会引发口臭；伴有打嗝、泛酸、胃部和两肋下胀满疼痛，或者出现烧心、泛酸、便秘、食欲降低、心情郁闷的症状。
专家建议用旋覆代赭汤加减治疗，治以降气化痰、益气和胃。浊气降，胃气和，则口臭消。这类患者平时可以适当喝菊花茶清泻肝热，但最重要的是保持心情舒畅，学会自我调节。
其他疗法
一些民间治疗口臭的专病验方能简便快速缓解口臭，如祛燥汤，是民间祖传治疗口臭的验方；通过针刺或者针药结合的方式效果亦佳，如肾虚热患者在服用方药的同时，配合针刺太溪、三阴交，补法留针20分钟。小儿口臭可以采用推拿疗法，常用穴位有脾经、胃经、板门、内八卦等。部分中草药有很强的抑制口中病菌的作用，且毒副作用少，常用肉桂、橘皮、佩兰等份研末，以枣泥为丸，放入口内时时咀嚼或白豆蔻煎汤或泡茶饮；或每次口中嚼豆蔻仁1~2粒，汁咽下，渣吐掉；或白菊花 6克，薄荷1.5克，藿香3克，绿茶少许，沸水泡代茶饮；轻证口臭者可用佩兰10克或藿香10克煎水漱口，嚼食砂仁、白蔻仁少许即可。
文/程艳梅 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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