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关于肩关节脱位的小调查

肩关节脱位是急诊最常遇见的大关节脱位，相信具有一定临床经验的骨科医生，肯定见过且手法复位过。无论您使用的是所谓安全的外旋法，或传统的足蹬法，抑或是网络上比较流行的椅背法，任何方法在目前的临床实践中，均无法完全避免复位过程中医源性骨折或加重原有骨折移位的风险。看如下病例：

复位前X线提示肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折，此时肱骨近端是否存在骨折，是否需要进一步检查。您会直接复位吗？

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此患者复位前未行CT检查，手法复位，出现肱骨近端骨折劈裂：

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是不是两眼一抹黑？

因此，除复位前的谈话告知及书面同意等常规手续外，对医生而言，术前细致的查体和尽可能细致的影像评估，极为重要。但在临床实践中，复位前X线评估通常是大多数医生的首选，但是复位前的肩关节CT似乎并非被所有医生所接受。在既往大量文献中，均有报道手法复位后肩关节医源性骨折的报道，甚至在完善术前CT的情况下，也仍存在CT不显影的隐匿性骨折的存在。

本文来源：骨科青年

责任编辑： 向宇

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