进入到4月份,国家医保局也公布了几个好消息,同时在近期发布了通知,将开展一个“大动作”,关系到参保人员的利益,一起来看看。

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先来看看国家医保局公布的好消息,在近期召开的上半年例行新闻发布会上,国家医保局披露了几个利好信息,主要有这么三个:

1、医保基金运行稳健,2023年,统筹基金当期结余5000亿,累计结余3.4万亿。其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿,占比比较大,这样退休人员的医保待遇就有了很好的保障。因为退休人员在办理医保退休后,其实是不用继续缴费,可以享受终身医保待遇的,而且还拥有医保个人账户,获得医保返款。

与此同时,医保参保人数保持稳定增加,参保率稳定在95%以上,并没有出现所谓的“退保潮”现象。

2、医保药品目录品种范围实现全国基本统一,且品种数量也在不断增加。纳入目录内的西药和中成药数量从2017年的2535种,增加至目前的3088种。而且通过谈判等措施,引导目录内药品价格回归合理,减轻了参保人员的经济负担。

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3、更多慢特病纳入异地就医直接结算。对于慢性病患者来说,用药频繁,有的还需要异地来回奔波看病,经济负担大,今年将进一步增加3至5种门诊慢特病病种。此外,跨省异地就医直接结算服务也将进一步提高。

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对此,我们也看到有退休人员还是提出了一些疑惑,主要是针对医保返款减少的问题。其实,医保返款减少金额整体并不大,况且对于退休人员来说,受益相对更多,因为本身看病就医的概率,要比年轻参保人员高一些。现在通过增加医保门诊,扩大医保个人账户使用范围,可以获得更好的保障。

我们再来看看国家医保局接下来的“大动作”。国家医保局联合最高人民法院等部门近期印发了开展2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知,明确从4月份开始整治工作进行部署,针对虚假购药、虚假诊疗、倒卖医保药品等骗保行为进行严厉打击,动态监测基金使用情况。数据显示,2023年,医保局协同公安部门,侦破各类诈骗医保基金犯罪案件2179起,追缴涉案资金11.4亿,面对医保使用乱象,医保局也将持续重拳出击。

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4月份,国家医保局公布了重要数据,也带来了三个好消息,比如医保基金保持稳健运行,参保人数稳定增加,医保待遇水平也在不断提高,更多慢特病将纳入异地就医直接结算。同时,医保基金作为广大参保人的看病钱、救命钱,国家医保局接下来将联合人民法院等部门开展医保基金违法违规问题专项整治,严厉打击各种欺诈骗保行为。