编者按2024年4月15—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“综合施策 科学防癌”。按照《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》的相关要求，为进一步扩大癌症防控科普宣传，本刊特在全国肿瘤防治宣传周到来之际开展约稿及征文活动，并遴选优秀文章，以飨读者。
近年来，结直肠癌已成为我国发病率和死亡率上升最快的恶性肿瘤之一。2022年国家癌症中心最新数据显示，结直肠癌在男性恶性肿瘤发病率中已跃升至第2位，女性也位列第4，死亡率居高不下。预计到2030年全球结直肠癌新发病例和死亡病例数量将分别达到245万、122万，而我国结直肠癌新发及死亡病例将均占全球30％。面对如此严峻形势，提高公众对结直肠癌的认知，普及预防和筛查知识至关重要。
结直肠癌的发病因素
结直肠癌发病与多种因素相关，包括遗传、炎症性肠病等不可控因素，但更多的还是与不健康生活方式密切相关，久坐少动、肥胖、高脂饮食、吸烟酗酒等都会增加罹患结直肠癌的风险。相反，多运动、多摄入蔬果、全谷物和高纤维食物，控制红肉和加工肉制品摄入，则有助于预防结直肠癌。从日常做起，将防治关口前移，重视结直肠癌一级预防，培养健康的生活习惯，可以为预防结直肠癌打下良好基础。
及时筛查和早诊早治至关重要
早期结直肠癌往往没有明显症状，从癌前病变逐渐发展起来一般需要5~10年甚至更长时间，临床将这一时段称为结直肠癌“筛查窗口期”。通过筛查检出病变进而及时切除癌前病变，可有效阻断癌变进程，防止结直肠癌的发生，是结直肠癌一级预防的有效补充。早筛早诊早治可使5年生存率高达90%以上。一旦错过这一时期，等到肿瘤侵犯肠壁甚至发生远处转移时，就需要进行手术、放化疗等复杂治疗，疗效和预后大大降低。因此，即使没有不适，也要提高警惕，定期接受筛查，把握防控关键期。对于有肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史等高危人群，更要严格遵守筛查时间表，及时规律参加筛查，切莫错失防控良机。
一般建议50岁以上人群定期进行筛查，如果有肠癌家族史等高危因素，则需提前并增加筛查频率。目前临床最常用的筛查手段是粪便潜血试验和结肠镜检查。白光结肠镜检查是诊断结直肠癌病变的基础，随着内镜创新技术的发展，图像增强内镜已广泛应用，大量循证医学证据表明，联动成像内镜技术（LCI）等可以显著提高结肠镜筛查效率，发现更多结直肠腺瘤，及时治疗可有效预防结直肠癌发生。实行以白光内镜进镜，LCI为代表的图像增强内镜退镜的序贯检查模式，可有效保证结肠镜检查质量，提高结直肠肿瘤检出率。高敏定量粪便免疫化学检测（hs[1]qFIT）成本低且操作简便，其对结直肠腺瘤具有良好的检测敏感性和特异性，更适合我国人群筛查。开展结直肠癌科普宣传，提高人群疾病认知，推广以hs-qFIT为代表的筛查方式有助于降低我国结直肠癌相关疾病负担。
结直肠癌的治疗
当前对于已确诊的结直肠癌患者，规范的综合治疗也可明显改善预后，提高生存率和生存质量。根据分期和病理类型，临床常采用内镜手术或外科手术，辅以放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合治疗模式。近年来超级微创和外科技术及综合治疗方案不断优化，使患者获益良多。
总之，我国结直肠癌发病率和死亡率上升的趋势仍在继续，防控形势不容乐观。但通过转变不良生活习惯，提高疾病认知，定期接受筛查，早诊早治，并在确诊后积极配合规范治疗，完全可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。
（作者：山东大学齐鲁医院消化内科 李延青）
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