肝硬化不光“上脸” 还可能“上头”|并发症|肝性|肝病|肝硬化|脑病

在临床诊疗中，很多有经验的医生一看患者的脸就能判断出其是否有肝病，因为这些患者具有典型的肝病面容。

肝病面容的出现主要和患者内分泌功能紊乱、色素在皮肤异常沉着有关。持续的肝功能异常会导致人体的激素水平异常，皮肤当中的酪氨酸酶增加，黑色素含量随之上升，使患者面色发黑、发暗、失去光泽。眼周部位的黑色素堆积尤为明显，非常像“熊猫眼”。

一些肝硬化患者的面部、颈部、躯干等部位还会出现蜘蛛痣。之所以叫作蜘蛛痣，是因为它的外形像一只蜘蛛——中央有一颗红痣，向四周延伸出去很多“蜘蛛腿”。其本身是皮肤的毛细血管扩张所致。此外，肝硬化患者还可能出现眼白变黄的情况，即巩膜黄染或黄疸。这也是肝病患者的典型症状。

肝硬化不光“上脸”还可能“上头”。近日，一名女性肝硬化患者因“突发反应迟钝、性格改变”入院，被诊断为肝性脑病。肝性脑病又称肝性昏迷，是由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

轻微的肝性脑病常表现为定向困难，计算能力下降，甚至连简单的“1+1”都不会计算。严重的肝性脑病表现为意识障碍甚至昏迷。肝病患者如果突然不识数，不辨方向，走路步态改变，像醉酒一样，往往预示着肝性脑病的发生。遇到这种情况，家属要引起足够重视，尽快送患者就医。

专家介绍，肝硬化患者发生肝性脑病的原因有很多，如高蛋白饮食、便秘、感染、消化道出血、碱中毒、进食过少、使用镇静/催眠药物等。肝硬化患者要避免肝性脑病的发生，应及时发现并消除诱因，包括预防感染、忌烟酒、不乱服安眠药、控制蛋白质摄入，同时一定要保持大便通畅。

文：天津市泰达医院刘静华李静任春子石冉冉

编辑：王建影李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿徐秉楠

肝硬化不光“上脸” 还可能“上头”