谢伯伯结肠癌术后3年余，复查发现肝寡转移3个病灶，于是到桃源县中医医院肿瘤血液科就诊，在综合治疗稳定后，会诊考虑手术切除有难度，谢伯伯也不愿意手术，通过沟通，科主任李程远选择为谢伯伯实施肝脏冷冻消融术。整个手术过程，舒适无痛，小小针眼，解决了患者大大的问题。
肿瘤已经转移了，还有机会长期生存吗？
首先我们来学习下什么是寡转移？
以前的认识：只要发现一个部位的远处转移病灶，那么就可以宣布这个病人属于晚期癌症。
现在的认识：如果是有远处转移，属于寡转移，有些患者可以实现长期生存。
定义：寡转移最初是指单个器官孤立转移性病灶，随着医学技术发展，寡转移定义已经延伸为局限在个别器官内有限的转移病灶。
目前认为：转移的器官数目＜3 个，转移的肿瘤病灶数目＜5 个，每个病灶的大小＜3 cm等。
肠癌寡转移如何治疗？
通常以局部联合全身治疗为主，局部治疗包括手术、放疗和消融治疗，全身系统治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。
治疗目的：积极控制肿瘤，延长生存期和提高生活质量，甚至实现临床治愈。
局部治疗：
1、手术治疗
手术依然是寡转移患者有效切除原发肿瘤和局部转移病灶的方法之一，但需充分评估转移病灶的数量和部位。
2、放射治疗
对于无法手术的寡转移患者，放疗治疗是目前最常用的局部治疗手段。特别随着精准影像技术的进步，SBRT 精准放疗实现高精度、高剂量治疗肿瘤病灶。
3、消融治疗
消融治疗是在 CT 引导下将消融针精准置入肿瘤病灶内，通过热或冷效应使肿瘤坏死的局部治疗方法，疗效与外科手术相当，具有创伤小、可重复性强的特点。
全身治疗：包括化疗，靶向，免疫治疗。
举例1：局部治疗冷冻消融过程
1、术前腹部CT，确定入针位置
2、消毒，局部麻醉
3、CT引导下穿刺定位，确定肿瘤位置
4、治疗：先“冻”后“融”，彻底摧毁肿瘤细胞
（整个过程中CT全程监测，计算机全程精准监控）
5、治疗结束，回到病房
6、结合全身治疗，半年后随访，增强CT检查三个病灶均缩小，无病灶强化。
举例2：放疗（SBRT）
直线加速器
呼吸门控技术
4DCT扫描
因此，不管是同时性寡转移，还是异时性寡转移，虽然是肿瘤扩散了，但千万不要绝望，随着医疗技术的不断提升，患者经过合理的治疗后还是有希望获得长期，高质量的生存。
湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 肿瘤血液科 李程远
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（编辑YH）
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