我们每天都会进行高达20000次的呼吸，吸入约10000升清新的空气。然而，您是否意识到，在每一次呼吸的瞬间，您或许正在与数以千计的真菌孢子“共舞”？没错，每立方米的空气中至少含有50,000个以上的真菌孢子，它们就像我们生活中的隐形伙伴，无时无刻不在我们身边。

这些微小的真菌孢子可能会引发多种过敏反应。 统计数据显示，约有3%~10%的人群对真菌过敏原较为敏感。 虽然这一比例并不算高，但由真菌过敏原引发的过敏性疾病，特别是哮喘问题，往往比其他吸入性过敏原所引起的症状更为严重。

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真菌过敏原的特性

真菌是复杂的微生物群体，其中超过70种已被证实可作为过敏原。这些真菌不仅仅是强大的过敏原，其细胞壁的成分如葡聚糖还可以作为炎症因子和霉菌毒素。真菌的孢子，特别是那些小于5 µm的，例如曲霉和青霉的孢子，可以轻易到达气道，导致呼吸系统相关的问题。

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真菌过敏原与哮喘存在关联

研究显示，真菌与哮喘的严重度和难治性存在关联。特别是室内的烟曲霉，它不仅可能导致严重的炎症，还可能引发支气管扩张和气流受限，近年来烟曲霉致敏现象呈上升趋势。环境中的真菌，大部分来源于土壤，但也有一些与湿度和温度的变化关联较大，例如链格孢和枝孢霉。

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过敏性哮喘中的真菌过敏原检测

在进行过敏原检测中，螨虫、宠物及昆虫叮咬等过敏原阳性率较高。然而，针对烟曲霉的检测，两组不同的患者都呈阳性，其中ABPA患者组主要对特异性组分Asp f1和Asp f2敏感，而湿疹无哮喘的AD组则对泛过敏组分Asp f6敏感，说明真菌过敏原检测在诊断中的重要性。

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中老年哮喘患者并且经常使用

高剂量ICS，可能新增烟曲霉致敏

在一项10年的对照研究中发现，使用ICS+LABA治疗后，烟曲霉的阳性率是治疗前的4倍，其他过敏原没有显著性变化。

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结论与前景

真菌作为过敏原在过敏性哮喘中的影响不可忽视。需要进一步研究其与哮喘之间的关联，以期为哮喘患者提供更加个性化和有效的治疗策略。

本 期 作 者

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谷口正实 教授

Masami Taniguchi

日本相模原医院，研究中心及临床研究负责人

日本职业和环境过敏学会执行理事

日本过敏协会委员

日本呼吸协会委员

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