“报销的金额增长了，看病更方便了。”横琴居民杨女士连连点赞门诊共济新政。随着门诊共济保障机制在珠海市人民医院横琴医院落地，横琴居民医疗费用压力将得到切实减轻。
12月1日，《珠海市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（以下简称《实施细则》）正式实施，调整珠海市职工普通门诊统筹待遇、个人账户的计入标准和支付范围。
横琴医院。 南方+ 关铭荣 拍摄
据珠海市人民医院横琴医院医务科主任常青介绍，《实施细则》实施后，职工医保和居民医保普通门诊统筹报销范围将大幅扩大，按医保全目录支付，即凡是符合省基本医疗保险目录内的门诊用药、检查化验和诊疗的医疗费用，全部纳入统筹基金的报销范围。
据了解，此次政策调整，大幅提高了职工医保参保人员普通门诊统筹支付比例，在职职工由70%提高至80%；退休职工由70%提高至85%；签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点，最高的支付比例可以达到90%。
职工医保的参保人在珠海市人民医院或横琴医院的报销比例为70%，支付限额合计为2500元（含个人自付部分）；居民医保报销比例为50%，支付限额合计为1500元（含个人自付部分），转诊有效期均为30天。
记者了解到，职工医保参保人员签约1家门诊头筹定点机构后，可再选定1家本市二级及以上定点医疗机构作为门诊共济定点机构就医。
根据新政要求，患者须提前做好社区门诊统筹选点和门诊共济选点，才能按规定享受相应的普通门诊报销待遇。如果没有选点社区门诊统筹，不仅影响社区门诊统筹就医待遇，也会导致在珠海市人民医院等二级以上医疗机构门诊看病无法报销。
“职工参保人员可凭社会保障卡（电子社保卡）、医保电子凭证或居民身份证，在医院6号楼横琴社区卫生服务中心办理，门诊共济可在医院8号楼办理。全部在院内就可以完成，方便居民办理业务。”常青说，除线下办理方式外，门诊共济定点签约还可以通过珠海市人民医院公众号或“粤医保”小程序办理。
【采写】南方日报见习记者 黄天儒 南方日报记者 梁涵
【摄影】南方日报记者 关铭荣
【通讯员】赵峙岳
【作者】 黄天儒；关铭荣；梁涵
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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