45岁的邹先生,与朋友聚餐时,突然倒地,意识丧失,朋友立即打120,还好医院就在餐馆隔壁,医护立即实施心肺复苏,给予抢救。

在急诊科,医生给ICU打电话,让医生来会诊,说有个心脏骤停的患者正在抢救。医生问邹先生朋友情况,可是邹先生朋友已经吓坏了,只交代了当时的情景,说他们俩吃饭聊天,吃的好好的,邹先生就突然倒地了,他们也没聊什么特别的话题,也没吃什么特殊的食物,不知道怎么就突然心跳骤停了。

医生赶紧让打他老婆电话,这边仍然实施抢救,医护团队一起实施心肺复苏,行气管插管,加上使用肾上腺素等抢救药物,可是病人心跳还是未恢复,现在还不清楚病人到底是什么原因导致的心脏骤停,所以,还得询问病人家属病史。

邹先生的老婆还没来,医生试图再次从他朋友那里了解到一点信息,就问道:“你知道他平时身体怎么样?”

“我不是很清楚呢,我感觉挺好的,没听他说过有什么疾病。”他朋友回复道。

正在这时,邹先生的老婆赶到了,一把抓住医生的手问:“医生,我家老邹没事儿吧?我是他老婆,您有什么要问的问我吧。”

医生说:“你来得正好,请问您丈夫既往有什么疾病吗?他有高血压和冠心病吗?”

“医生,他没有冠心病,有高血压,他得了尿毒症,每周都要进行血液透析,一般都是周一、周三、周五,但是上次周五有事儿就没有去。”

“啊?原来是这样!看来问题就出在这儿了。”医生说道。

“医生,我家老邹现在没事儿了吧?”邹先生老婆焦急地问道。

“目前我们还需要继续抢救,也要继续观察,查找他心脏骤停的病因,才好对症处理。我们还得查看他的各项化验结果,才好进一步的治疗。”医生解释道。

一会儿,血气分析结果出来了,值班医生跟上级医生报告:氧分压正常,PH值7.12,严重代谢性酸中毒。这个可能是心跳骤停导致他末梢循环变差,乳酸大量产生,从而引起PH下降。、

“电解质呢?数值多少?有没有异常的?”上级医生问道。

“血钾8.4mmol/L。嗯?这么高吗?赶紧准备!”值班医生几乎是吼道!

高钾血症!总算找到病因了!

医生迅速安排新的医嘱,百分之十的葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射,百分之五的碳酸氢钠200ml静脉滴注,以降低血钾,经过大约一刻钟的心肺复苏后,邹先生的心跳终于恢复了,在呼吸机的辅助呼吸下,各项生命体征也恢复了正常,并且保持稳定。抢救成功!

所有人都松了一口气!邹先生的老婆和他朋友更是激动不已。

小科普~

  • 一、高钾血症是怎么回事?

我们每个人人体内血中都含有钾离子,一般维持在3.5-5.5mmol/L,比较稳定,平时我们每天摄入的钾离子一般都是在我们的肾脏随着尿液排出去的,如果不能够正常排出,或者摄入体内的钾过多、细胞内钾进入血液等,就导致血清钾离子浓度高于5.5mmol/L,称为高钾血症。常发生肌肉软弱无力、心悸等症状,严重者可发生心脏停搏。

  • 二、邹先生为什么会发生高钾血症呢?

因为邹先生是尿毒症患者,由于他没有规律做血液透析,本身他的肾脏已损坏,没有尿液或尿液很少,体内的钾离子都是靠透析排出体外,而他不去做透析的话,钾离子就会排不出去,当他体内的血钾大于5.5mmol/L时,就容易发生高钾血症。

  • 三、尿毒症患者透析要注意些什么?

1.一定要规律透析,切不可随意,想去就去,不想去就不去

2.保护好动静脉瘘,透析后一定要注意针口处有无渗血

3.透析后要进食一点东西,透析不仅会带走毒素和水份,还会把身体内的营养物质带走,所以要及时补充能量

4.严格限 制高盐食物,严格限 制水分摄入,保持血压稳定

5.注意观察和控制体重

6.注意禁食高钾食物,比如菠菜、海带、香蕉、桂圆等

尿毒症患者是比较痛苦的,作为家人,一定要给予足够的耐心,理解和支持患者,要督促他规律透析,按时就医,要提前安排好透析时间,切不可随意漏掉或更改透析时间,改变规律,避免严重后果的发生。

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