作者是妇科肿瘤医生，主要从事宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的手术治疗和化疗，卵巢囊肿、子宫肌瘤等手术对我们来说只是小儿科。
今天内容核心观点
1.再次强调“怀孕就是试错”的概念，强调“试错”！
2.揭露女性生育的黄金生育期，不是23~28岁，而是14~16岁起，黄金生育期只有10~15年。
3.提出跨代养育的设想。我们如何规划子女的未来，18岁就自力更生吗？还是大学毕业就自力更生？我们应该鼓励孩子们在18~25岁期间结婚生子，并在经济上给予他们足够支持，直到他们30岁后真的能自食其力为止。
4.择偶要求不要太高，要落地，不然容易被剩下。
前段时间，一名社科院的女研究生怀孕休学待产，引发网络热议。
网友一边倒地批评女研究生不应该放弃学业，不应该放弃本应该刻苦学习的大好时光。
更有部分网友认为，她追逐的爱情，让她放弃大好前途的对象，竟然只是一个理发师，和她社科院研究生的身份极不般配。于是就出现了这样的局面：
不得不说，网友们给出的画风实在清奇。
今天，我们就来说一说，一个社科院的女研究生怀孕后，应不应该选择休学待产！
首先说答案，在两性关系确立，双方意见一致的情况下，无论是否已结婚，选择休学待产都不错误的选择。当然，我这里只说了不是错误的选择，并没有说是最佳的选择。如果精力充足的前提下，能边读书边待产也未尝不可。
我读研究生的时候，有一个同学就是一入学就怀孕了，研一上大课那一年，她一直是挺着肚子坐在教室上课的。还有很多女生是在出国留学期间生了孩子，当年计划生育搞得严的时候，有的就刚好趁这个机会出国生二胎。
所以，别说读研究生期间待产没什么不对了，就算是读本科的时候休学待产，我都非常支持。并且我对我自己的女儿也满怀这样的期待，希望她上大学就能遇上自己喜欢的男孩子，轰轰烈烈的恋爱，然后结婚，然后生孩子，最好大学毕业之前把这些事情都做完。
人这一辈子，每个阶段应该做什么事情，是有时间设定的，18岁之前就应该好好读书，当然谈恋爱也可以，但不能耽误读书。18岁~25岁是结婚生育的关键时期，这期间任务最重，要读书、要工作，还有兼顾谈恋爱结婚生孩子，而所有事情中，这个阶段最应该放在第一位的其实是谈恋爱结婚生孩子。我知道我这个观点很多人不会认同，因为按照常理思维，这个时候应该是奋斗学业和事业的关键期，22岁才大学毕业，怎么能鼓励人家结婚生孩子呢？关于这个基本科学原理，我在很多科普里已经有过阐述。在这里我再重复一遍。
这个事情要基于人类生育的本质问题。生育的本质，就是自然选择，是个试错的过程。于女性而言，纯粹生理学上的最佳的生育时机并不是网上所流传的23~28岁，而是16~18岁。23岁是本科毕业1年的时机，28岁是普遍博士毕业1年的时间，所以我们可以看到，23岁~28岁这个所谓的最佳生育年龄设定，纯粹是为了迎合大众迎合当前社会的现实状况而得出的。因为普遍受过高等教育的女性所能接受的观点只能是23~28岁，因为再年轻一点都还在读书，现实根本就不允许，爹妈也不允许，学校也不允许，也超出了自身的认知水平。我这样的观点很显然容易引起广大社会未育女性，尤其是大龄未育女性的认知失调。会被骂，会被投诉。
但是，看了这样的观点，无论你多不认可，不论你多想骂娘，无论你投诉我多少次都没用，因为这是事实，这是上帝对人类的设定，短时间内是改变不了的。我说的短时间，不是十年二十年，而是几百、上千年。因为人类科技文明可以呈现指数级别的快速进步，但是人类的生物学演化是不可能同样以指数级别快速变化的。换句话说，纯粹生理学上，关于人类的最佳生育期的问题，无论是远古时期，还是古代，还是现代，还是未来几百上千年，答案是不会变的。人类女性生理学上的最佳生育期就是16~18岁，黄金生育期只有10~15年。也就是说，30岁以前绝大多数女性的生育机会是差不多的， 都还算处于生育力比较旺盛的阶段，但是30岁以后部分女性就可能即将面临生育潜能的快速下滑。请注意，我说的是部分女性，不是全部，你拿身边人举例反驳不了我这个论点。人类女性生育最后一胎小孩的中位年龄是40岁，这个统计结论包括了不同肤色、不同国家、不同人种的数据。这个结论告诉我们，大约有一半的女性，在40岁以后无论怎么努力，都有可能始终无法生育后代。请注意，这里也是指部分女性，不是全部，有的女性仍然有机会在40岁以后生育两个以上的小孩，所以你拿身边人的举例反驳不了这个结论。
到什么年纪，该干什么事情，这一点非常重要。人类自古以来对女性的设定就是16~18岁开始生育小孩，但这并不符合现代社会的人类价值观。人类进入工业文明后，女性地位快速崛起，女性不再是附属于男人的生育工具，女性应该和男性一样享有平等的家庭权益和社会权益，这就需要女性在青春期和男性一样接受同等的教育，在青春期后的生育期和男性一样享有同等的工作机会。在这样的历史大背景下，早生育成为野蛮、落后、恶俗价值观的典型表现。人类花费了两三百年的时间才改变了这个局面，扭转了女性早生育、沦为生育工具的厄运。所以，我们反对未成年人生育并没有错，这一点必须坚持，人类文明不能开倒车。但是，随着时间推移，我们逐渐忘却了关于生育的生理本质，开始相信23岁~28岁才是最佳生育年龄，这个也必须还原真相，让大家认清事实。
因为受教育时间长，人类“幼崽”思想成熟的年龄也越来越晚，很多人会觉得18岁生孩子，自己都还是个孩子，心智都还不成熟，这么可能生孩子？18岁的男孩子那更加幼稚，稚嫩的肩膀怎么可能扛得起这样大的责任呢？
这就要说到教育的问题，和家庭分工的问题了。
这不是18岁生孩子的错，这是家庭教育和家庭分工出了问题。我们从小的教育里面，缺少了组建独立家庭、生育养育这方面意识的培养，孩子从小就只被教导好好学习，从来不会被教导好好谈恋爱，好好结婚生孩子、养孩子。相信80后90后这一代，从小接受的价值观也都是这样的，你只能好好学习，谈恋爱滴不能。早恋嘛，轻者挨骂，重则打断腿。
说到独立意识，这一点上家长们倒是比较一致，都会教育孩子未来要独立，要有责任感。可真实的情况是，现代人类的独立，在社会层面和家庭层面已经无法统一了，这是两个层面的独立，是不一样的。
家庭独立，就是自己组建小家庭，结婚生子，自己能照顾自己的吃穿，还能照顾自己孩子的吃穿。
社会独立则需要更高的要求，需要你有学历，需要有好的工作，这样才能有稳定的收入来源。而这些对于一个刚刚步入大学，或者刚刚大学毕业的年轻人来说何其困难？
当然，在古代人不需要考虑这些问题，因为家庭就是社会，社会即是家庭，古代社会没有这么复杂的社会分工，没有这么复杂的经济规律，纯粹是多个人多双筷子而已。所以，古代人不会有现代人这样成家和立业完全分裂的情况。
但是，现代社会如果还要求年轻人成家和立业并在一起，导致的结果就是，年轻人不敢结婚，结不起婚，生不起孩子。
这就是我讲的家庭分工问题了。
未来养育孩子应该怎么养育？你对下一代成长应该如何规划？18岁之前好好读书，这一点我想放在任何场景，任何人那里都应该是共识。18~25岁就应该在读书的同时，好好恋爱，好好结婚并准备生孩子了。不论男女都应该如此。那生存问题、养育的问题怎么办？钱从哪儿来？这就是我要提的重点！
父母在教育和培养孩子的过程中，应该要把这个环节考虑进去，你的孩子在还不具备足够经济能力的时候，父母应该无条件的提供足够支持，让他们能顺利度过结婚生孩子的困难时期。我们从小应该给孩子灌输的思想不应该是你长大了就要自力更生了，而是你长大了就应该给自己的家庭，自己的孩子负责了。这个阶段的年轻人负责任的表现不应该是硬着头皮所有事情一肩扛，养育下一代的问题，不是你一个人的问题，是整个家系的问题，你有这个权利和义务向父母伸手要钱。对于80、90后这一代人，我们对下一代应该负责到什么时候？应该负责到他们30岁甚至更大一点，让他们平稳度过养育子女这个困难阶段，同时让他们不要懈怠学习和进步，培养自己的社会竞争力。30岁以后开始赚钱养家，一点不算晚，也并不丢人。
不得不说，80、90后这一代确实有点惨，至少在这个问题上是这样的。我们从小成长的意识里，是不愿意向父母伸手要钱的，我们的父母从小过得比我们要惨得多，绝大多数80、90后的父母是没有这个能力在我们大学毕业以后继续供养我们结婚生孩子的。但从人类种系繁衍的角度看，我们自己对待我们的下一代，应该要有这种觉悟。现代人类要融入社会，要在复杂的社会分工中抢得一席之地，需要更长的学习周期，这个学习周期可能会耽误到人类生育的黄金年龄，要弥补这种差错，就需要建立这样一种跨代养育的机制。
看网友批评这个女研究生，未婚先孕、休学产子，找的对象还学历低。这让我联想到当代大龄剩女高求偶标准的问题。我不知道评论这一条的人是男是女，如果是女性，她有没有结婚生子。如果她没有结婚生子，那么她，妥妥的未来大龄剩女。其实这位女研究生对自己的定位是非常清楚的。一个社科院的研究生，学民族语言的，她很清楚自己未来的成长轨迹，能找什么样的工作，能赚多少钱。她没有像现实中很多自以为自己高学历的小仙女那样，自己拿着三四千的月薪，要求自己未来男朋友要月入过万，甚至月入过几万。这恰好是一种非常务实的精神。
担心今天这篇推送又会伤害到很多大龄未育的生育困难户。文末想给这部分人一些鼓励！
我知道很多大龄未育的女性，在生育这条道路上非常焦虑，也遭遇了很多挫折。我最近的门诊有很多主动要求监测排卵的女性，都属于这类问题，都被我劝回去了。我不主张做排卵监测这件事大家知道了吧，我之前因为这个事情被投诉过。即便被投诉，我还是坚持不厌其烦地要给小仙女们解释为什么我不主张动不动就做排卵监测。
前几天就有一个37岁的小仙女，6年前有过一次胎停，痛苦纠结，犹豫彷徨数年，终于下定决心要努力一把，找我监测排卵。被我劝退了。我告诉她，生育的本质就是要不断试错，排卵可以通过月经周期推算，不需要监测，你没有办法通过医学手段精心设计你的妊娠机会，以及妊娠结局。一个20多岁的女性，单次排卵能怀上的概率大约只有25%，对于37岁的女性来说，这个概率大约在10~15%。所以你一次怀不上，两次怀不上，半年怀不上，都很正常。20+岁的女性，怀孕后孕早期发生胎停流产的概率大约是15%，你37岁这个年纪，发生胎停流产的概率20+%这不过分吧！你上次怀孕胎停了，再怀孕，再胎停，这并没有任何不合理之处。这不是你通过检测排卵，或者做任何复杂的检查能避免得了的事情。并且，她找我监测排卵，之前已经找若干家医院，若干主任做过若干复杂的检查，都没有给出任何有指导意义的决策。于是我非常郑重地告诉她“你现在需要做的事情很简单，你需要有不怕失败，越挫越勇的精神，不断尝试，不断试错，最终就会增加你的累积成功率。”这是所有大龄生育女性的致胜法宝！
我曾经收治过一个子宫腺肌症，做子宫切除手术的病人，当年45岁，询问病史中得知她的奇特经历。她孕10次，产1次，只有一个小孩，另外9次怀孕有8次胎停，1次宫外孕。我想，这就是“不怕失败，越挫越勇”的典范呀！我们不可否认，人群中，总有些人受孕率低，总有些人胚胎合格率低，这导致了有少部分人很难怀孕，怀孕后又很容易发生胎停流产。但这些都是概率，只要不是夫妻双方染色体决定了，这对夫妻注定不可能生育孩子（如某些平衡染色体异位），绝大多数生育困难，或者生育过程中出现胎停流产的女性，都只不过是运气不好而已。这就和打麻将一样，有人手气差，连打10把都输，他要再打20把，30把呢？连打30把都输的概率得多低？我想练打30把都输的难度，恐怕一点不比连打30把都赢的难度低吧。
关于试管婴儿的问题。
每次讨论这个问题必聊的话题。对于大龄女性，生育困难户，做试管永远是最佳选择。怀孕就是试错这个概念大家都清楚了吧，我之前很多科普都讲过。前文的内容也是再次强调了“试错”的概念。说打麻将，本质上就是在说“试错”。其实做试管的成功率和自然受孕成功率是相当的。不同之处在于，自然怀孕，一个月只排一个卵，只有一次试错机会，虽然每个月排卵只排一个，但同步发育的卵子并不只有一个，只不过在自然条件下只允许一个卵子排卵，其他卵子则被迫闭锁了。而做试管需要促排卵，做冻胚，促排卵的原理是把每个月发育的那些卵泡全都排卵，一个不浪费，全部做成冻胚。这样，你就在单个月经周期就有很多次试错的机会。通过增加试错机会，从而增加了最终获得临床妊娠的累积概率，这就是我推荐生育困难户积极做试管的根本原因。
这单咨询效果很好，最后我没有给她开任何检查，没有开任何药物，她回家了，并感慨落泪说道：“为什么早几年没遇到你！”经过我的沟通，她真实意识到自己真的荒废了很多年！
末尾我还强调了一下“有个事情你必须知道，预见得到的了，你怀孕后胎停流产的概率是比拟过去更高的，如果发生胎停流产，多久可以再怀孕的问题。记住，不需要避孕3~6个月，不需要调理，不需要喝中药。流产后1个月，月经恢复就应该积极准备再次怀孕。你是在和时间赛跑。你要知道你每排一个卵都是很珍贵的，都应该努力利用起来！”
字数太多，今天暂且到此！下期再聊！
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