65岁的高阿姨,买菜回来的路上,突然感觉嗓子眼堵得慌,上不来气,她想着近期经常出现这种情况,觉得应该不是小问题,于是赶紧让老伴陪着自己到医院检查一下。

考虑到是咽部不适,嗓子堵,所以他们来到医院直接挂了个口腔 科的号,见到医生,刚一坐下来,高阿姨就着急的说:“医生,我这嗓子堵的慌,太难受了,你看看我这咽部是不是长了什么东西或是有其他什么病症?”

医生检查了后,并没有发现高阿姨的咽部有何异常,又询问了她一些问题,高阿姨说她没有高血压,也没有糖尿病,以前身体一直还算健康的,近两年跟老伴一起到城里帮忙带孩子,偶尔会感觉有点累,有时提东西上楼的时候,就会感觉有点胸闷和喘气,情绪激动的时候会偶尔有胸痛的感觉,但是休息一下又好了。

高阿姨说近期经常会出现咽部不适,今天特别明显,医生说根据查看觉得不是咽部的问题,应该是别的方面的问题,高阿姨听医生这样说,感觉嗓子更提的紧了,有点担忧的说:“那会是什么问题呢?不会是什么绝症吧?”

医生安慰高阿姨道:“您别担心,您有胸闷的感觉,我先给您开个心电图,您做完后结果拿来我看看就知道了。”高阿姨怀着忐忑的心情跟着老伴一起去做心电图了,结果出来,提示:窦性心律,ST段改变,不除外急性心肌梗死。

至此,医生跟高阿姨说:“阿姨,您这不是咽部的问题,是心脏的问题呢,您应该挂心内科的号,这样,现在就去心内科门诊看看,刚好我有个同学在那,我给您打个电话问问他今天是不是在坐诊。”高阿姨一听说是心脏的问题,吓得不轻,心想怎么上了年轻搞个心脏的问题出来了呢?该不会是心脏出了大问题吧?

高阿姨的老伴听说又要转心内科,觉得很麻烦,这不又要重新挂号吗?这排队又得排半天了,嘀咕了一句:“太麻烦了!医生,能不能就您这里帮忙看一下啊?”

医生笑了说:“我们科室不一样,专攻的方向不一样,治疗的病不一样,她的病情现在一定要去心内科看呢,否则会耽误你们的。你们放心好了,我来帮你们联系。”

高阿姨正胡思乱想中,医生跟她说:“我已经给我同学打过电话了,他今天刚好在坐诊,您赶紧过去心内科找胡教授,我给您把号直接转过去,您不要再挂号排队了,现在重新挂估计也挂不上。”高阿姨一听非常感激,马上带上自己的资料直奔心内科诊室。

到了心内科门诊,高阿姨被提前安排进了诊室,胡教授了解了具体的情况后,觉得高阿姨这就是急性心梗,跟高阿姨说需要住院治疗,高阿姨听说是心梗,吓了一跳,只能听医生的,办了住院。

入院后,医生进行了初步的检查,高阿姨血压128/82mmHg,心肺查体都没有其他的阳性体征,急查了肌钙蛋白为5.6ng/ml,显著高于正常值,血常规、肝肾功能、电解质等都没有明显的异常,复查心电图与之前比也没有动态的变化,医生综合诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。

医生建议高阿姨行冠状动脉造影检查,给他们讲解了目的和注意事项后,交代病情,经同意,进行了造影检查,提示高阿姨右冠状动脉中段严重狭窄,遂植入支架一个,术后给予相应药物口服。高阿姨的咽部堵塞感症状明显减轻。

住院期间,高阿姨的儿子来询问医生病情时,一直不理解母亲为什么咽部不适变成了心肌梗死了?他说:“医生,我看了很多宣传急性心梗不都是胸痛吗?我母亲为什么是咽部堵的慌呢?”

医生解释说:“你说的对,胸痛是急性心肌梗死的典型症状,但其实心肌梗死还可以导致其他多种表现的,所以临床上是很容易误诊为其他疾病的,还好你母亲及时就医并及时转到我们心内科了,否则后果不堪设想。”

高阿姨经过治疗后,咽部堵塞感消失,复查肌钙蛋白恢复至正常,生命体征稳定,未出现不适症状,高阿姨及家人对治疗非常满意,感谢胡教授团队挽救了她的生命。医生叮嘱他们后续还要长期的治疗,出院后还要特别注意控制饮食,坚持遵医嘱口服药物,防止支架内再狭窄和再次发生急性心梗。高阿姨及家属保证一定会严格按照医生的指导配合治疗。遂顺利出院。

小科普来啦~

一、急性心肌梗死的临床表现是什么?

胸痛是急性心梗的主要表现,不同的病人可能会有不同的症状,有的病人甚至没有明显的诱因,也可在安静的状态下或睡眠时发生。有的病人可能会出现颈部、咽部、下颌部疼痛或腹痛及消化不好等症状。

二、为什么高阿姨咽部不适会被诊断为急性心梗呢?

高阿姨属老年患者,本就是急性心肌梗死的高发人群,急性心梗多数患者以典型的胸痛症状为主,临床上有不少患者发生心肌梗死时缺乏典型心电图的变化,所以要及时进行心肌坏死标志物的检查,必要时查冠状动脉造影以明确诊断,避免延误诊治,从而降低死亡的风险。

高阿姨就是这种因咽部不适,咽部堵塞感而就诊的,心电图并没有出现典型的改变,通过肌钙蛋白检测及时进行了诊断。高阿姨是急性心肌梗死快速成功救治的例子,这说明对急性心肌梗死的患者而言,早期及时的干预能够明显的改善患者的预后的。

因此,希望老年患者朋友们一定要随时关注自己的身体状况,身体上有任何不适一定要及时就医,不要拖着,很多时候看似小问题,一拖就变成了无法挽回的大问题了。

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