咳嗽看似小毛病,久咳不愈却让人很烦恼,尤其是睡觉时忍不住的咳嗽不仅会让自己难眠,更会影响家人的睡眠质量。实际上,咳嗽分为急性与慢性,常见原因是感冒和急性支气管炎,不过如果咳嗽时间超过3周成为慢性,病因就可能有很多,这时候不能简单看待了,而是应该详细辨明原因与对症治疗,以免错过治疗的时机,导致病情恶化。那么,在出现长时间咳嗽,需要去医院看医生前,患者要留意哪些细节,才能有助于医生的诊断呢?

进入冬天以后,气候转凉,尤其是数九开始,周边咳嗽的人也变多了,本来大家对于咳嗽并不陌生,而且一般也不会特别重视,但恰恰现在又是世界上新冠肺炎疫情之际,连续性咳嗽不免造成自己和身边的人有紧张的感觉。

提到咳嗽,大部分人觉得是常见问题,但对于医生来说治疗却是有些棘手的,因为咳嗽原因繁多,可能是过敏、感冒,甚至可能是肺癌。

咳嗽不一定是感冒鼻涕倒流、胃食道逆流、肺病都有可能

怎样的咳嗽可能是一般的感冒?哪种咳嗽可能有危险?其实咳嗽有没有痰、痰多不多、有没有血丝以及咳嗽的时间,这些方面的情况对于分辨病因及后续治疗很重要!

每年到了秋冬季节,在门诊就会有很多慢性咳嗽的病人出现。很多病人都会抱怨久咳不愈,说久咳怎么治都治不好。其实咳嗽有非常多的原因,不一定都和感冒或气管的问题有关。根据统计显示,约有三分之一的咳嗽,原因可能是鼻涕倒流进入咽喉、气管部位引发;三分之一的原因可能是胃食道逆流,也就是我们俗称的反酸;也有三分之一的患者可能是肺癌、支气管扩张、气喘或者是慢性肺阻塞性肺病等疾病引起。

所以,找到确定的病因,对于咳嗽是否可以治愈很重要的因素。

慢性咳嗽以3周为界,留意4重点方便诊断病因

我们一般把咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽,急性、慢性咳嗽怎么区分呢?

通常是以3周为界,一般认为超过3周的就称为慢性咳嗽。而比较常见的感冒和急性支气管炎,一般会在一周内会痊愈。如果咳嗽超过3周就要特别关注了。

那么,去医院检查,需要注意哪些细节呢?治疗咳嗽时,医生通常会问病人3-4个方面的问题:

1、有没有痰。

2、痰的颜色。

3、痰产生的量。

4、咳嗽的时间点:白天容易咳或晚上、躺下容易咳。

痰是呼吸道黏膜的保护成分,遇到病毒细菌等异物,黏液会把异物黏住包覆,通过纤毛运动把黏液和异物往上推。一般的感冒,或是外来物刺激引起的咳嗽,比较容易有痰的产生,所以会问有没有痰。

问咳嗽时间则是因为如果是胃食道逆流,或是鼻涕倒流的病人,可能在晚上睡觉躺下来的时候,比较容易产生夜咳,所以询问这些可以得到初步的答案。

所谓干咳,就是听起来在支气管里面比较没有杂音的咳嗽。会发生干咳的病人,常见于心脏衰竭的病人、胃食道逆流的病人,或是气管当时受到异物或是脏空气刺激。

要注意的是,部分肺癌的病人可能也会以干咳为主要表现。所以慢性咳嗽,尤其是干咳,一定要积极地把原因找出来。例如俗称蜂窝肺,就是因为反复感染,或是自体免疫系统攻击而导致肺泡被破坏的肺部纤维化的病人,在一些地区也称这种疾病为“丝瓜肺”,在医学界也称这种肺病为“亚肺癌”,这种情况下患者多会有窒息感,因此就会让患者出现慢性干咳来缓解,有人咳了半年、一年,甚至咳好几年,都不知道自己竟是肺纤维化导致的慢性咳嗽。

咳嗽如果有血痰,应尽快就医

如果咳嗽是有痰的状态之下,就要考虑到是否为急性的肺炎。如果痰的颜色浓稠、颜色又深,通常意味着有感染的可能。治疗时可能会给病人使用抗生素,先去控制感染,并且要找清楚感染的原因,且要再检视病患有没有其他的原因而导致继发性感染。例如有些人是因为患上了肺癌,导致气管阻塞的阻塞性肺炎。

如果是有血痰,也就是痰中有血的话更要尽快就医。临床上比较令人担心的是,血痰可能是肺结核、气管扩张症,或是有肺癌的问题,这样的状况务必要赶快就医,以免延误诊断与治疗。

慢性咳嗽虽然有非常多的原因,一般来说也不太好治疗。但是重要的是,找出真正引起慢性咳嗽的原因,并进行根本性的治疗,还是有机会可以把慢性咳嗽治疗得很好的。

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