小儿咳嗽，看似简单的小问题，但处理不当，也可能会带来无尽的烦恼。治疗咳嗽的方法虽然铺天盖地，药疗、食疗、理疗、雾化、偏方……但用了一个又一个，很多情况下却收效甚微。小儿咳嗽究竟应该如何来解决呢？以下内容，整理自上医健康明医陶庆近期线上讲座。
一、“立即止咳”不一定是应对咳嗽的最好办法
多数父母一听到孩子咳嗽，就心情紧张，首先想到的就是怎样能给孩子快速止咳。其实，咳嗽是一个保护性的反射性的动作，可以帮助我们清除进入呼吸道的异物和呼吸道内产生的分泌物等，把这些对人体不利的东西清除掉，从而减轻病症。这是我们平时很少能意识到的咳嗽有利的一面。
当然，咳嗽如果太频繁，可能引起恶心呕吐，影响孩子的营养摄入和休息，消耗体力，从而降低抗病能力，这就是咳嗽不利的一面。
中医是如何认识咳嗽的呢？
中医认为，这是外邪伤到肺的一种表现。大家知道，肺本来就是“娇脏”，不耐寒热，易被邪侵，而小孩子的肺更为娇嫩，如果处理不好，外邪就会留在里面。加上小儿身体的抵抗力比较弱，所以咳嗽更容易反复发作，甚至引发肺部的其他疾病。
在中医角度来说，咳嗽有的来自外感，包括风寒、风热，也就是我们通常所说的，咳嗽分为寒咳和热咳；也有的咳嗽来自内伤，包括痰热、痰湿、阴虚的咳嗽。以下我们来展开说一说。
二、外感咳嗽的症状和治疗、护理方法
1、寒咳
主要症状：咳嗽声重，咳嗽频繁，痰清、白、稀薄，喉咙痒，鼻塞，流清水鼻涕，恶寒（怕冷），发热，身上不出汗，浑身疼痛，舌淡、苔薄白。
治疗方法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方剂：金沸草散、杏苏散加减。
日常护理与食疗：
保持室内的温暖，注意给孩子加衣被。发汗药应该趁热服下，然后适量加衣被，让孩子微微汗出，但不可大汗淋漓。出汗以后要及时用温毛巾擦干，不要因伤风受凉而再次感冒，出现咳嗽。
高热不出汗的，不可以冷敷或以酒精擦浴，以防毛孔闭塞而邪无出路。可以配合推拿，具体做法：
按摩大椎、曲池、风池、合谷等疏风散寒的穴位。如果有鼻塞，可加用迎香穴。头痛的加用百会、太阳等穴位。
风寒咳嗽比较轻的，可以用生姜、葱白煎汤发汗散寒。饮食宜清淡，半流食，可以适量使用胡椒粉、姜末、葱等辛味发散的调味品来散寒。要忌食生冷瓜果和肥甘滋腻之品。
可以采取以下几个食疗方法：
①蒸大蒜水
取大蒜两到三瓣，拍碎放到碗里，加入大碗水，放入一粒冰糖，碗加盖放到锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟左右。待碗里的蒜水温热时，喂给孩子喝，大蒜不用吃。一般一天2~3次，一次一小碗。
中医认为，大蒜是性温的，入脾、胃、肺经，对于寒性咳嗽或肾虚的咳嗽，效果非常好。这个食疗方操作起来方便简单，小朋友也愿意喝。
②烤橘子
将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里面冒出热气来就可以了。待橘子凉一会儿，把橘皮剥掉，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大的橘子，小朋友一次吃2~3瓣就可以了；如果是小贡橘，小朋友一次可以吃一个。也可以配合大蒜水一起吃，一天2~3次。
橘子性温，有化痰止咳的作用，吃了烤橘子以后，痰液的量会明显减少，止咳效果也不错，而且小朋友都愿意去吃。
③花椒冰糖蒸梨
把一个梨洗干净，横着切开，挖去中间核以后放入20颗花椒和2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，隔水蒸半个小时。一个梨可以分两次吃完，这对于治疗风寒咳嗽效果也是非常好。
2、热咳
主要症状：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，不易咳出，嘴巴干，喉咙痛，伴有发热、恶风、头痛，鼻子流黄鼻涕，有时出汗，舌红、苔薄黄。
治疗方法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方剂：桑菊饮加减。
日常护理与食疗：
室内应注意通风，保持凉爽，但要避免孩子直接吹风，发热身痛者应卧床休息。密切关注服药以后出汗、体温和伴随症状的变化，如果汗出以后热退、身凉、脉静的话，则为正胜邪退，剩下的药可以不必再服用。
发热口渴的，可以用温开水或清凉饮料补充津液，高热的也可以温水擦浴，出汗以后要及时用温毛巾擦干，不要再受风寒。
饮食宜清淡，半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、冬瓜、丝瓜、藕、柿子、枇杷、荸荠或绿豆汤等，以上都可以起到消内热、清火止咳的作用。辛辣油煎肥厚、容易上火的食物应忌口，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝等。
也可以采取煮萝卜水的食疗方法，具体做法：
白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内加大半碗水，水烧开以后再改用小火煮5分钟左右就可以了。等水凉了以后给小朋友喝。
这个方法治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，对两岁以内的宝宝效果更好。
对于风热咳嗽并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的孩子，还可以采用脚底按摩的方法来辅助治疗，具体做法：
首先，上下来回搓患儿的脚心，每只脚搓30下左右。然后每个脚趾都上下按摩20~30下，重点按摩脚背和大脚趾根部两侧的部位。从中医角度来说，它对应了扁桃体的位置，只要扁桃体发炎，这个部位就会很疼。
每只脚按摩5分钟左右，每天按摩2次。
按摩后要及时给孩子喝些温开水，也可以喝淡淡的盐开水，一般来说，孩子咽喉疼痛的症状都会明显减轻。
三、内伤咳嗽的症状和治疗、护理方法
1、痰湿咳嗽
主要症状：咳嗽痰多，痰白而黏，容易咳出来，胸口满闷，胃口不太好，有时伴有恶心呕吐，舌淡，舌苔白滑或白腻。
治疗方法：健脾燥湿，化痰止咳。
代表方剂：二陈汤加减。
日常护理与食疗：
注意饮食调护、食饮有节，可以配合使用健脾利湿化痰的食物，如薏米、赤小豆、山药等，不要吃糯米等黏甜食品和肥厚油腻食品，以妨碍脾的运化功能，导致助湿生痰。咳嗽也可以服用二陈丸去治疗。
2、痰热咳嗽
主要症状：咳嗽气促，痰多，颜色黄、黏稠，比较难咳出来，伴有发热、面红，嘴巴干，想喝水，烦躁不宁，或者伴有大便干、小便红，舌红、苔黄腻。
治疗方法：清热化痰，肃肺止咳。
代表方剂：清金化痰汤加减。
日常护理与食疗：
可以服用肺力咳合剂、橘红丸、复方鲜竹沥口服液等中成药去治疗，在食物上也可以选择枇杷叶粥或鲜芦根粥等。
3、阴虚咳嗽
主要症状：干咳，痰很少，比较黏，也咳不出来，嘴巴、鼻咽干燥，喉咙比较痒，声音有时候沙哑，手足心热，痰中甚至带血，潮热、盗汗，口唇往往偏红，舌红、苔少或花剥。
治疗方法：养阴清热，润肺止咳。
代表方剂：沙参麦冬汤、百合固金汤加减。
日常护理与食疗：
可以服用川贝枇杷膏、秋梨润肺膏、百合固金丸等中成药，平时食用川贝炖梨或百合银耳羹等食物。
如果痰多或痰中带血，要密切注意出血的量，及时去医院就诊。如果小朋友干咳，痰难以咳出来的，可以用雾化来稀化痰液、湿润咽喉，同时可以配伍补养肺阴的食品，比如说用玉竹粥、沙参粥等。
阴虚咳嗽也可以服用山药粥，具体做法：
山药去皮，切成小块，放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状，然后倒入锅里煮，同时不停搅动，煮开以后就可以了。
最好让孩子在空腹时服用，一碗山药粥可以分2~3次喂。
四、如何协助宝宝咳痰？
对于小朋友来说，一般都不太会自主有效地咳痰，即使痰液已经咳出，也只会将痰液吞到胃里边，所以作为家长要协助排痰，比如可以拍背，具体做法：
在孩子咳嗽的时候，可以抱起他，用空掌轻轻地拍其背部，上下左右都拍到。
如果一拍到某个部位患儿就咳嗽，说明患儿的痰液就积在此处，应该重点拍。多数情况下，这个位置在肩胛下的部位，也就是肺底部。
只要有痰的刺激，患儿就会咳嗽，一旦有痰液排出来，咳嗽就能暂时缓解。
拍背能够起到宽胸理气，促进痰液排出的作用。最好在孩子早晨刚睡醒或者晚间临睡前进行。
如果痰液黏稠难以咳出的，必要时也可以用超声雾化来稀化痰液，使它容易被咳出来。要注意的是，咳痰很多的时候，我们不能使用镇咳药物，而要以化痰、止咳、消炎的药物为主，痰咳出来了，炎症消了，那么咳嗽自然就停止了。
无论孩子的咳嗽属于哪种类型，我们都需要注意，由于小儿病情变化快，在养护过程中一定要细心观察。
有的孩子看似咳嗽很重，但疾病未必很严重，恢复起来很快；有的则看似咳嗽很轻，但病情却逐渐加重，并伴有了其他并发症，比如说进展为肺炎等。这都需要我们及时观察，不能因为症状表现轻而有所忽略。
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